2025年3月1日起正式開放辦理

根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局最新政策，雙河市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┥暾垖⒂?025年3月1日啟動，全年分批次審核，參保人員可通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。

一、辦理時間及流程

1. 申請時間

   • 集中受理期：2025年3月1日至5月31日（首批審核）。
   • 補辦批次：9月1日至10月31日（逾期需次年申請）。
   • 線上系統(tǒng)：“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP全年開放預(yù)登記。

2. 辦理條件

   • 參保要求：連續(xù)繳納新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年。
   • 病種范圍：覆蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥等17類門特病（見下表）。

   病種名稱	認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)	年度報銷限額（元）
   惡性腫瘤放化療	病理報告+治療方案	50,000
   尿毒癥透析	腎功能檢查+透析記錄	80,000
   冠心病支架術(shù)后	手術(shù)證明+復(fù)查報告	30,000

3. 材料清單

   • 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
   • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（需加蓋公章）。
   • 《門特病申請表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>

二、待遇及注意事項

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（根據(jù)病種分級）。
   • 居民醫(yī)保：70%-80%，貧困人口額外提高5%。

2. 定點機(jī)構(gòu)變更

   每年12月可申請調(diào)整1次定點醫(yī)院，需提交《變更申請表》。

3. 復(fù)審要求

   高血壓、糖尿病等慢性病每2年復(fù)審1次；惡性腫瘤等長期病種無需復(fù)審。

2025年雙河市門特病政策進(jìn)一步簡化流程，通過電子簽章和跨院互認(rèn)檢查結(jié)果提升效率。建議參保人提前整理病史資料，避免因材料不全延誤待遇享受。