2025年徐州門診特殊病種申請需提交5類核心材料
參保人員需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>、病歷資料、檢查報告及《門診特殊病種認定申請表》，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后報醫(yī)保部門備案。
一、基礎身份證明
有效身份證件
- 申請人身份證原件及復印件（正反面復印至A4紙同一面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權委托書。
醫(yī)保憑證
- 江蘇省社會保障卡（即醫(yī)?？ǎ┰?，確保賬戶狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的轉(zhuǎn)診證明。
二、醫(yī)療診斷材料
病歷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章），需明確記載疾病診斷、治療方案及病程記錄。
- 如為罕見病種，需附國家級專科醫(yī)院的會診意見。
檢查檢驗報告
近1年內(nèi)的病理報告、影像學報告（如CT、MRI）、實驗室檢查單等，需顯示疾病特征性指標。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 門診病歷 | 需包含主訴、查體、診斷及治療建議 | 6個月內(nèi) |
| 病理報告 | 明確標注疾病分型（如癌癥分期） | 1年內(nèi) |
| 基因檢測報告 | 僅限遺傳性疾病或腫瘤靶向治療需求 | 2年內(nèi) |
三、申請表格及附加文件
《門診特殊病種認定申請表》
由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并蓋章，需主治醫(yī)師和科室主任雙簽名。
其他證明
殘疾證（如涉及相關病種）、低收入證明（申請費用減免時需提供）。
四、特殊情形補充材料
兒童患者
需提供出生證明及監(jiān)護人身份證，病歷需由兒科?？漆t(yī)師簽署。
異地就醫(yī)備案
長期居外人員需提交居住證及異地就醫(yī)備案表（通過“江蘇醫(yī)保云”APP線上申請）。
2025年徐州門診特殊病種申請流程強調(diào)材料完整性與時效性，建議提前與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦核對清單。部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）可走綠色通道加快審核，但需補充病理活檢報告或透析治療記錄等關鍵證據(jù)。