2025年江蘇常州特殊病種申請需準(zhǔn)備5類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療證明、審批表等。
在常州申請門診特殊病種待遇，需按醫(yī)保規(guī)定提交病史資料、身份證明、診斷材料等，并通過二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。具體病種范圍包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等11類疾病，不同病種需對應(yīng)提供專項(xiàng)檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件）。
- 身份證（未成年人需戶口本）及1寸照片2張。
病史資料
- 住院病歷：需醫(yī)院病案管理部門蓋章確認(rèn)。
- 門診病歷：附原始記錄，復(fù)印件無效。
- 檢查報(bào)告：近3個(gè)月內(nèi)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等（如CT、B超）。
二、醫(yī)療診斷材料
診斷證明
- 由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種申請表》（1式2份），并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 三級醫(yī)院出具的專項(xiàng)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
病種專項(xiàng)材料
病種類型 需補(bǔ)充材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療/放療記錄 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異治療證明 嚴(yán)重精神障礙 精神?？漆t(yī)院診斷證明、用藥記錄
三、申請流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生處申請，醫(yī)生審核后提交醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核。
醫(yī)保部門終審
通過復(fù)核后，資料上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，即可在選定醫(yī)院刷卡享受待遇。
申請通過后，患者可享受門診特殊病種的醫(yī)保支付待遇，包括化療、透析等專項(xiàng)治療費(fèi)用減免。材料不全或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診斷可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前咨詢戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。