出生后24小時內(nèi)
卡介苗是預防兒童結(jié)核病的重要疫苗，在福建龍巖地區(qū)，新生兒出生后應盡快完成接種，以建立有效的免疫屏障，保護嬰幼兒免受結(jié)核桿菌的侵害，特別是預防可能危及生命的結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核等嚴重類型結(jié)核病。
一、卡介苗基本知識
疫苗概述卡介苗(BCG Vaccine)是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌苗，具有增強巨噬細胞活性，活化T淋巴細胞，增強機體細胞免疫的功能。作為國家免疫規(guī)劃疫苗之一，它是目前唯一用于預防兒童結(jié)核病的預防性疫苗，被稱為"出生第一針"。
接種重要性 接種卡介苗可使新生兒、嬰幼兒機體產(chǎn)生對結(jié)核桿菌的特異性免疫力，阻止結(jié)核桿菌在體內(nèi)繁殖和播散。世界衛(wèi)生組織建議，在結(jié)核病高、中等流行地區(qū)，新生兒應盡早接種卡介苗，這對降低兒童結(jié)核病的發(fā)病風險和嬰兒死亡率具有重要意義。
二、福建龍巖卡介苗接種流程
接種時間與地點卡介苗的接種時間通常在新生兒出生后24小時內(nèi)完成，如因特殊情況（如早產(chǎn)兒、低體重兒或患有禁忌癥）未能及時接種，需要在出院后盡早到指定卡介苗接種點進行補種。在福建龍巖地區(qū)，共有136家預防接種門診提供接種服務，覆蓋全市各個區(qū)域。
表：福建龍巖市卡介苗接種點分布及服務方式
接種點類型數(shù)量服務特點預約方式社區(qū)衛(wèi)生服務中心
約60家
基礎接種服務，覆蓋面廣
線上預約/現(xiàn)場掛號
縣級醫(yī)院接種門診
約40家
綜合醫(yī)療服務，可處理特殊情況
線上預約/醫(yī)院掛號
婦幼保健院接種點
約20家
?？茓D幼服務，經(jīng)驗豐富
線上預約/電話預約
疾控中心接種門診
約16家
專業(yè)指導，復雜情況處理
電話預約/現(xiàn)場登記
預約方式 龍巖市已全面開通線上預約服務，市民可通過以下三種渠道進行預約：
- 關注"龍巖市衛(wèi)生健康委"公眾號，點擊"發(fā)消息"→"便民服務"→"疫苗接種服務"
- 通過"e龍巖"APP或微信小程序，點擊"服務"→"醫(yī)療健康"→"疫苗接種服務"
- 微信搜索"健康龍巖"小程序，注冊/登錄后點擊"疫苗接種服務"
預約步驟包括：完善檔案信息→選擇"兒童預約"→選擇疫苗類型→選擇接種地點→選擇預約日期和時間段→閱讀知情告知書→預約成功→查看預約單。
接種流程卡介苗接種的具體流程包括以下步驟：
- 健康評估：接種前醫(yī)務人員會對新生兒進行健康評估，確認無接種禁忌癥
- 知情同意：向家長說明接種目的、可能的不良反應及注意事項，簽署知情同意書
- 疫苗準備：嚴格按照規(guī)定溫度保存和稀釋疫苗
- 接種操作：采用皮內(nèi)注射方式，接種部位通常在左上臂三角肌下緣外側(cè)
- 接種記錄：在預防接種證上記錄接種信息，并錄入福建省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)
- 留觀觀察：接種后需在現(xiàn)場留觀30分鐘，無異常反應后方可離開
三、卡介苗接種注意事項
接種禁忌癥 以下情況不能接種卡介苗：
- 對該疫苗所含任何成分過敏者
- 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者
- 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者
- 患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者
- 患濕疹或其他皮膚病患的嬰兒
補種原則 未能按時接種卡介苗的兒童，需按以下原則進行補種：
- 小于3月齡兒童可直接補種
- 3月齡～3歲兒童需先進行結(jié)核菌素純蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)試驗，試驗結(jié)果陰性者才予補種
- 大于或等于4歲兒童不予補種
- 已接種BCG的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種
接種后反應與護理卡介苗接種后的正常反應及護理方法：
表：卡介苗接種后反應時間表及護理要點
接種后時間正常反應表現(xiàn)護理要點注意事項30分鐘內(nèi)
接種部位略有紅腫，可隆起一凸痕
觀察無異常即可
留觀30分鐘
2～3周后
局部出現(xiàn)紅腫浸潤硬塊
保持局部清潔干燥
避免摩擦和擠壓
4～6周后
形成白色膿皰，可自行破潰
用干凈紗布包扎防止沾水
不要用手觸摸或擠壓
8～12周后
痂脫落，形成永久疤痕("卡疤")
等待痂皮自然脫落
不要提早揭去或用手摳
接種當天，注射部位要注意保持局部干燥、清潔，若不慎沾濕，可用紗布或棉棒輕輕擦干水分。在化膿期間，洗澡時用干凈毛巾或消毒紗布包扎局部防止沾水，也不要經(jīng)常用手去觸摸。需要特別注意的是，接種部位不能熱敷和擠壓。
不良反應處理 接種卡介苗后如出現(xiàn)1-2天的低熱，可自行緩解，無需特殊處理。部分嬰兒會出現(xiàn)淋巴結(jié)炎癥，如種側(cè)腋下淋巴結(jié)（少數(shù)在鎖骨上下或?qū)?cè)腋下淋巴結(jié)）輕微腫大。如果反應較強者，建議及時就醫(yī)。一般情況下，即使沒有卡疤也不代表沒有接種成功，不用再去做檢測，也不用重復接種。
卡介苗作為預防兒童結(jié)核病的重要手段，在福建龍巖地區(qū)已建立起完善的接種服務體系，通過科學的接種流程和規(guī)范的護理指導，有效保障了嬰幼兒的健康成長。家長應了解相關知識，積極配合完成接種，為孩子的健康筑起第一道防線。