2025年河南濟(jì)源門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、病種、醫(yī)學(xué)證明三項(xiàng)核心條件。
參保人員需符合河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求，且所患疾病屬于濟(jì)源市醫(yī)療保障局公布的門(mén)診慢特病病種范圍，同時(shí)需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
（一）申請(qǐng)條件
戶(hù)籍與參保要求
- 申請(qǐng)人須為濟(jì)源市戶(hù)籍或持有本地居住證的常住人口。
- 需連續(xù)參加河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿(mǎn)1年，且申請(qǐng)時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
病種范圍
2025年濟(jì)源市門(mén)診慢特病病種涵蓋43類(lèi)，包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等。以下為部分病種對(duì)比：
| 病種類(lèi)型 | 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告或影像學(xué)確診，需持續(xù)治療 | 病理報(bào)告、近期化療/放療記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球?yàn)V過(guò)率＜30ml/min或需定期透析 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 |
| 冠心病 | 冠脈造影顯示狹窄≥70%或既往心肌梗死病史 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖、出院小結(jié) |
- 醫(yī)學(xué)證明材料
- 需由濟(jì)源市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具：
- 診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如血液檢驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等）；
- 病史記錄（至少6個(gè)月內(nèi)的治療記錄）。
- 需由濟(jì)源市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具：
（二）其他注意事項(xiàng)
- 特殊人群：低保對(duì)象、特困人員等可憑民政部門(mén)證明優(yōu)先審核。
- 復(fù)審要求：部分病種（如糖尿?。┬杳?strong>2年提交復(fù)查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者取消待遇。
申請(qǐng)通過(guò)后，患者可享受年度限額報(bào)銷(xiāo)，具體額度根據(jù)病種及參保類(lèi)型劃分。建議提前咨詢(xún)濟(jì)源市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線(xiàn)提交材料，避免因資料不全延誤審批。