全年可申請
2025年河南安陽特殊病種申請無固定時間限制，全年均可辦理。參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，審核通過后即可享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
1. 參保要求
需參加河南省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且正常繳費。
2. 病種目錄
- 國家目錄：涵蓋惡性腫瘤（放化療/非放化療）、慢性腎功能不全（透析/非透析）、高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒏腥净虿l(fā)癥）等42種疾病。
- 河南增補：強直性脊柱炎、兒童苯丙酮尿癥等5種地方病種，共計47種。
二、申請材料與流程
1. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？◤?fù)印件（需激活金融功能）。 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院開具的原件，需注明ICD-11疾病編碼并加蓋公章。 |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（含出院小結(jié)）或3次以上門診病歷（需連續(xù)就診記錄）。 |
| 檢查報告 | 病理報告、CT/MRI、血糖/血壓監(jiān)測記錄等（有效期3個月內(nèi)）。 |
2. 辦理渠道
| 渠道 | 操作方式 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| 線上 | 登錄“河南醫(yī)?！毙〕绦颍ㄖЦ秾?微信）→選擇“門診慢特病申報”→上傳材料。 | 無需跑腿，可實時查詢進度。 |
| 線下 | 攜帶材料至醫(yī)保局、政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦提交。 | 現(xiàn)場審核，適合老年人。 |
3. 審核與生效
- 線上申報：5-8個工作日出結(jié)果，通過后生成電子憑證，當月生效。
- 線下申報：15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，需領(lǐng)取《安陽市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》。
三、報銷比例與待遇
1. 職工醫(yī)保
- 甲類病種（如尿毒癥、血友?。簣箐N85%，起付線1000元（中醫(yī)機構(gòu)900元）。
- 乙類病種（如糖尿?。簣箐N75%，大病保險支付比例提升至90%。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 不設(shè)起付線，報銷比例不低于65%（如糖尿病患者報銷70%）。
- 門診特藥：42種新增藥品限額內(nèi)費用直接納入統(tǒng)籌，合規(guī)費用可進入大病保險。
四、有效期與復(fù)審管理
1. 待遇有效期
- 終身有效：高血壓、糖尿病等18種病種。
- 定期復(fù)審：支氣管哮喘（3年）、結(jié)核?。?年）、惡性腫瘤（5年）等。
2. 復(fù)審要求
需在期滿前6個月提交近1年病歷及檢查報告，未按時復(fù)審將暫停待遇，可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下窗口補辦。
五、注意事項
1. 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地：無需備案，直接結(jié)算。
- 跨省就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，未備案報銷比例降低10%。
2. 材料規(guī)范
- 病歷需含長期用藥記錄，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 外購藥品須附定點藥店發(fā)票及醫(yī)師外購處方。
建議參保人員優(yōu)先通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上辦理，減少跑動；若需線下辦理，可提前撥打0372-12393咨詢材料細節(jié)。政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋，切實減輕患者長期治療負擔。