準(zhǔn)備以下材料：身份證、診斷證明等5類核心文件及病種附加資料，審批通過后享門診報(bào)銷比例最高達(dá)70%。申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇需按規(guī)范提交材料，確保流程順暢。以下為詳細(xì)清單及要求：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期內(nèi)需超過6個(gè)月）。
- 醫(yī)保憑證：社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并確認(rèn)繳費(fèi)狀態(tài)正常）。
- 申請(qǐng)表：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，填寫后由主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 病歷資料：近期住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、診斷證明），需加蓋醫(yī)院檔案室印章。
- 照片材料：1寸近期免冠彩照2張（部分區(qū)域要求電子版同步提交）。
二、病種專項(xiàng)附加材料
根據(jù)不同病種，需額外提供以下針對(duì)性文件（具體以醫(yī)保局要求為準(zhǔn)）：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近半年血糖檢測報(bào)告（空腹血糖≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 檢查報(bào)告需3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、手術(shù)記錄、化療/放療方案證明（如門診病歷或治療記錄） | 確診后任意時(shí)段有效 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報(bào)告（如肌酐值、腎小球?yàn)V過率）、透析記錄（如有） | 3個(gè)月內(nèi)有效 |
三、特殊情況補(bǔ)充材料
- 委托代辦：若由他人代辦，需提供公證委托書及代辦人身份證復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)：異地居住者需提交居住證復(fù)印件或備案證明。
- 低保/特困群體：附加《低保證》或特困人員證明，可享報(bào)銷比例提升（最高至95%）。
四、辦理流程要點(diǎn)
- 材料預(yù)審：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”上傳電子材料，系統(tǒng)AI校驗(yàn)缺失項(xiàng)。
- 現(xiàn)場提交：攜帶原件至石嘴山市醫(yī)保中心或指定醫(yī)院窗口，審核周期15個(gè)工作日。
- 資格生效：通過后領(lǐng)取《門特認(rèn)定卡》，選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇。
五、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有文件需為原件復(fù)印件，虛假材料將取消資格并追責(zé)。
- 時(shí)效性核查：檢查報(bào)告超出有效期需重測，避免延誤審批。
- 政策更新：2025年起新增基因檢測報(bào)告要求（限罕見病及惡性腫瘤），建議提前官網(wǎng)確認(rèn)。
：齊全、合規(guī)的材料是門特申請(qǐng)成功的關(guān)鍵，提前核對(duì)清單并咨詢醫(yī)保熱線（12393）可避免重復(fù)奔波。獲批后，患者可大幅減輕門診治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及時(shí)享受醫(yī)保福利。