：病種覆蓋68種，職工居民可享雙病種報(bào)銷，年度限額最高6500元，異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋10種疾病。

2025年吉林吉林門診慢特病政策全面升級，為參保人員提供更廣泛的醫(yī)療保障。符合條件的患者可享受門診慢性?。ê喎Q“慢病”）與特殊疾?。ê喎Q“特病”）待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體領(lǐng)取條件及政策細(xì)則如下：

一、病種范圍與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

1. 病種數(shù)量擴(kuò)展：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保均覆蓋68種慢特病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見慢性病，及惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等高費(fèi)用特病。
2. 雙病種申報(bào)：參保居民可同時(shí)申請2種病種，年度限額疊加，最高可達(dá)6500元。
3. 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：需經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，提供病歷、檢查報(bào)告等證明材料。部分病種需滿足特定指標(biāo)（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥7%）。

二、報(bào)銷政策與支付規(guī)則

三、認(rèn)定流程與材料要求

1. 申請渠道：
   • 線下：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ墶⒍壖吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可）。
   • 線上：吉林市醫(yī)保公眾號(hào)異地慢特病申請模塊。
2. 必備材料：
   • 《門診慢特病申請表》（醫(yī)院或官網(wǎng)下載）。
   • 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件。
   • 診斷證明（含醫(yī)院蓋章）、近1年病歷及檢查報(bào)告。
3. 認(rèn)定時(shí)效：提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。

四、異地就醫(yī)與直接結(jié)算

1. 省內(nèi)互認(rèn)：省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接認(rèn)定并享受待遇。
2. 跨省結(jié)算：
   • 覆蓋病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種疾病。
   • 未覆蓋病種需提前備案，回參保地手工報(bào)銷。
3. 查詢工具：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP可查支持結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、復(fù)審與注意事項(xiàng)

1. 復(fù)審周期：部分病種需定期復(fù)審（如冠心病3年、糖尿病5年），逾期未復(fù)審暫停待遇。
2. 長處方服務(wù)：符合條件者可開具3個(gè)月用藥量，支持電子處方流轉(zhuǎn)。
3. 材料完整性：缺失病歷或診斷證明可能導(dǎo)致申請失敗，異地就醫(yī)需保留完整票據(jù)。

政策核心優(yōu)勢：通過病種擴(kuò)容、雙病種疊加、異地結(jié)算覆蓋及長處方便利，吉林門診慢特病政策顯著提升保障水平，尤其惠及多病種患者與異地就醫(yī)群體。參保人員需及時(shí)認(rèn)定并關(guān)注復(fù)審時(shí)間，確保待遇持續(xù)有效。

關(guān)鍵提示：患者應(yīng)提前核對病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，備齊材料一次性提交，異地就醫(yī)前完成備案，以最大化享受醫(yī)保福利。