參保人患有門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)診大?。?/strong>
2025年寧夏中衛(wèi)門(mén)診慢特病的領(lǐng)取條件主要為參保人患有門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)診大?。?。下面將從病種范圍、申請(qǐng)資料、申請(qǐng)流程等方面進(jìn)行詳細(xì)介紹。
（一）慢特病病種范圍
寧夏回族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障待遇支付及編碼對(duì)應(yīng)表（新增項(xiàng)目）中包含了多種病種，同時(shí)還有一些常見(jiàn)的門(mén)診慢特病病種，具體如下：
| 序號(hào) | 病種 | 年度最高支付限額（元） | 醫(yī)保系統(tǒng)編碼（國(guó)家貫標(biāo)編碼） | ICD - 10國(guó)臨版編碼 | ICD - 10醫(yī)保版編碼 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 慢性心力衰竭 | 7000 | M04301 | I50.908 | I50.908 |
| 2 | 銀屑病 | 15400 | M06700 | L40 | L40 |
| 3 | 肺動(dòng)脈高壓 | 8400 | M04000 | I27.0、I27.2 | I27.0、I27.2 |
| 4 | 特發(fā)性肺纖維化 | 56000 | M05606 | J84.1 | J84.1 |
| 5 | 克羅恩病 | 7000 | M06000 | K50.0、K50.1、K50.8、K50.9 | K50.0、K50.1、K50.8、K50.9 |
| 6 | 潰瘍性結(jié)腸炎 | 7000 | M06501 | K51 | K51 |
| 7 | 高血壓n期以上（合并有心、腦、腎損害） | - | - | - | - |
| 8 | 糖尿病 | - | - | - | - |
| 9 | 腦血管意外后遺癥 | - | - | - | - |
| 10 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 | - | - | - | - |
| 11 | 慢性肺源性心臟病 | - | - | - | - |
| 12 | 帕金森病 | - | - | - | - |
| 13 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | - | - | - | - |
| 14 | 嚴(yán)重精神障礙 | - | - | - | - |
| 15 | 慢性白血?。ǚ欠呕煟?/td> | - | - | - | - |
| 16 | 各種惡性腫瘤（非放化療） | - | - | - | - |
| 17 | 心臟換瓣術(shù)后 | - | - | - | - |
| 18 | 慢性腎功能衰竭（非透析治療） | - | - | - | - |
| 19 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | - | - | - | - |
| 20 | 風(fēng)濕性心臟瓣膜病 | - | - | - | - |
| 21 | 心臟安置永久性起博器術(shù)后 | - | - | - | - |
| 22 | 阿爾茨海默病 | - | - | - | - |
| 23 | 肝硬化失代償期（酒精性肝硬化不納入） | - | - | - | - |
| 24 | 癲癇 | - | - | - | - |
| 25 | 自身免疫性肝炎 | - | - | - | - |
| 26 | 系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。?/td> | - | - | - | - |
| 27 | 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | - | - | - | - |
| 28 | 腎病綜合癥 | - | - | - | - |
| 29 | 甲狀腺功能減退癥 | - | - | - | - |
| 30 | 各種惡性腫瘤的放化療 | - | - | - | - |
| 31 | 慢性腎功能衰竭透析治療 | - | - | - | - |
| 32 | 血友病 | - | - | - | - |
| 33 | 器官移植術(shù)后的抗排異治療 | - | - | - | - |
| 34 | 重型再生障礙性貧血 | - | - | - | - |
| 35 | 地中海貧血 | - | - | - | - |
| 36 | 惡性組織細(xì)胞病 | - | - | - | - |
| 37 | 肌萎縮性側(cè)索硬化癥 | - | - | - | - |
| 38 | 骨髓增生異常綜合癥 | - | - | - | - |
| 39 | 白血病 | - | - | - | - |
| 40 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | - | - | - | - |
| 41 | 原發(fā)性生長(zhǎng)素缺乏癥 | - | - | - | - |
| 42 | 普拉德 - 威利綜合癥 | - | - | - | - |
| 43 | 肺結(jié)核 | - | - | - | - |
| 44 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | - | - | - | - |
| 45 | 耐多藥肺結(jié)核 | - | - | - | - |
| 46 | 重度骨質(zhì)疏松 | - | - | - | - |
（二）申請(qǐng)所需資料
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇通常需要準(zhǔn)備以下資料：
- 病歷資料類：二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）住院病歷復(fù)印件（包括病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、特殊手術(shù)記錄或特殊治療及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單等），需加蓋醫(yī)院病案管理部門(mén)公章；若沒(méi)有住院病歷，也可提供近兩年兩次以上門(mén)診（搶救）病歷復(fù)印件、門(mén)診相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（原件）及需要持續(xù)用藥治療的證明材料。
- 診斷證明類：疾病診斷證明書(shū)（原件并蓋章）。
- 身份憑證類：身份證或社?？◤?fù)印件。
- 申請(qǐng)表類：《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
（三）申請(qǐng)流程
- 受理：參保人員可將申請(qǐng)資料提交至政務(wù)大廳醫(yī)保窗口，此環(huán)節(jié)辦理時(shí)限不計(jì)算在辦理期限內(nèi)。
- 審查：醫(yī)保局待遇保障辦負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審查，需在自受理后第5個(gè)工作日完成。
- 決定：醫(yī)保局待遇保障辦根據(jù)審查結(jié)果作出決定，在自受理后第10個(gè)工作日完成。
- 送達(dá)：政務(wù)大廳醫(yī)保窗口將審批結(jié)果送達(dá)參保人員，辦理時(shí)限不計(jì)算在辦理期限內(nèi)。
滿足參保人患有門(mén)診慢特病（門(mén)診大?。┻@一核心條件，并且按要求準(zhǔn)備好申請(qǐng)資料，通過(guò)規(guī)定的申請(qǐng)流程，參保人員就有可能領(lǐng)取到寧夏中衛(wèi)門(mén)診慢特病待遇，從而在門(mén)診治療相關(guān)疾病時(shí)獲得一定的醫(yī)保保障。