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2025年浙江臺州申請門特的條件

2025年浙江臺州申請門特的條件

2025年浙江臺州申請門診特殊病種(門特)的條件主要包括以下幾點:

一、疾病范疇

申請門特需要符合特定的疾病范疇,主要包括以下疾?。?/p>

  1. 冠心病
  2. 高血壓三期
  3. 糖尿病
  4. 肝硬化
  5. 惡性腫瘤
  6. 腎透析
  7. 腎移植術(shù)后
  8. 帕金森
  9. 類風濕關(guān)節(jié)炎
  10. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
  11. 肝豆狀核變性
  12. 慢性心力衰竭
  13. 慢性腎功能不全
  14. 癲癇
  15. 丙型肝炎
  16. 肝移植術(shù)后
  17. 造血干細胞移植術(shù)后 等。

二、申報程序

  1. 初審申報

    • 參保單位或個人首次申請需在每季度最后一個月15日前,憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。
    • 同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,并選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。
  2. 醫(yī)院初審

    初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。

  3. 專家評審

    市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。

  4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》

    經(jīng)市專家委員會評審通過的,申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。

  5. 特殊病種續(xù)辦程序

    • A類特殊病種門診待遇期滿后,直接到市醫(yī)療保險處續(xù)辦。
    • B、C類特殊病種門診待遇期滿后,須按原申報程序重新辦理。

三、其他注意事項

  • 異地安置人員:特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。
  • 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù):省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)時,門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關(guān)系一同轉(zhuǎn)移,不需重新認定;跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時,需按轉(zhuǎn)入地規(guī)定重新認定。
  • 異地就醫(yī)結(jié)算:已申辦門診慢特病的參保人員在異地就醫(yī)時,可按規(guī)定享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。

通過以上程序和條件,符合要求的參保人員可以在浙江臺州成功申請門診特殊病種,享受相應的醫(yī)保報銷待遇。這將有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔,提高醫(yī)療服務的可及性和便利性。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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