2025年浙江臺州申請門特的條件
2025年浙江臺州申請門診特殊病種(門特)的條件主要包括以下幾點:
一、疾病范疇
申請門特需要符合特定的疾病范疇,主要包括以下疾?。?/p>
- 冠心病
- 高血壓三期
- 糖尿病
- 肝硬化
- 惡性腫瘤
- 腎透析
- 腎移植術(shù)后
- 帕金森
- 類風濕關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肝豆狀核變性
- 慢性心力衰竭
- 慢性腎功能不全
- 癲癇
- 丙型肝炎
- 肝移植術(shù)后
- 造血干細胞移植術(shù)后 等。
二、申報程序
初審申報:
- 參保單位或個人首次申請需在每季度最后一個月15日前,憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。
- 同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,并選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。
醫(yī)院初審:
初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
專家評審:
市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。
發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》:
經(jīng)市專家委員會評審通過的,申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審通過者于當月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
特殊病種續(xù)辦程序:
- A類特殊病種門診待遇期滿后,直接到市醫(yī)療保險處續(xù)辦。
- B、C類特殊病種門診待遇期滿后,須按原申報程序重新辦理。
三、其他注意事項
- 異地安置人員:特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù):省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)時,門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關(guān)系一同轉(zhuǎn)移,不需重新認定;跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時,需按轉(zhuǎn)入地規(guī)定重新認定。
- 異地就醫(yī)結(jié)算:已申辦門診慢特病的參保人員在異地就醫(yī)時,可按規(guī)定享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。
通過以上程序和條件,符合要求的參保人員可以在浙江臺州成功申請門診特殊病種,享受相應的醫(yī)保報銷待遇。這將有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔,提高醫(yī)療服務的可及性和便利性。