2項核心材料+分類附加材料
2025年江蘇淮安辦理特殊門診需準備醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社?？ǎ?/strong> 及病歷資料（含檢查報告） 作為基礎材料，根據申請病種和特殊情況需補充診斷證明、申請表等附加材料，所有材料需真實有效且符合醫(yī)保部門規(guī)范要求。
一、基礎必備材料
身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證：通過國家醫(yī)保服務平臺APP激活，辦理時可直接出示二維碼。
- 有效身份證件：身份證原件及復印件（未滿16周歲可提供戶口簿）。
- 社會保障卡：原件及復印件（需確保卡片狀態(tài)正常，無掛失或凍結記錄）。
病歷與診斷材料
- 病歷資料：包括近1年內住院病歷（出院小結需醫(yī)院蓋章）或門診病歷，需清晰記錄疾病診斷、治療過程及用藥史。
- 檢查資料：與申請病種相關的檢查檢驗報告，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測單、惡性腫瘤需提供病理診斷報告等，報告需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具并蓋章。
二、分類附加材料
| 材料類型 | 適用情形 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 所有病種通用 | 由二級及以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷名稱并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。 |
| 《認定申請表》 | 線上或窗口辦理時需提交 | 可在醫(yī)保局官網下載或政務服務中心醫(yī)保窗口領取，填寫個人信息、申請病種并簽字確認。 |
| 異地就醫(yī)材料 | 異地安置或長期駐外參保人員 | 需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及居住地定點醫(yī)療機構的診療記錄。 |
| 代辦材料 | 委托他人辦理 | 需提供代辦人身份證原件及復印件，以及申請人簽字的《代辦委托書》。 |
三、材料注意事項
電子化與免提交政策
- 已關聯(lián)電子證照的材料（如身份證、社?？ǎ┛擅饨患堎|版，通過政務服務平臺或醫(yī)院HIS系統(tǒng)上傳電子版即可。
- 病歷資料若為電子病歷，需打印并加蓋醫(yī)院病案室公章，截圖或拍照件無效。
時效性要求
檢查報告需為申請前3個月內出具，過期需重新檢查；住院病歷有效期為1年，超出需補充近期門診復診記錄。
真實性與完整性
所有材料需真實有效，偽造或篡改材料將被取消申請資格；復印件需注明“與原件一致”并由申請人簽字。
辦理特殊門診是享受長期門診醫(yī)療費用報銷的重要環(huán)節(jié)，建議參保人員提前通過淮安市醫(yī)保局官網或咨詢電話（0517-84966893）確認最新材料清單，確保一次性提交齊全，避免因材料缺失延誤辦理。材料審核通過后，即可在選定的定點醫(yī)療機構享受特殊門診待遇，有效減輕長期治療的經濟負擔。