5針?lè)ǎ?劑）或4針?lè)ǎ?劑）
被動(dòng)物咬傷或抓傷后，需立即進(jìn)行傷口處理，并根據(jù)暴露級(jí)別（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ級(jí)）在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成狂犬疫苗全程接種，Ⅲ級(jí)暴露者還需注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
一、暴露分級(jí)與處置原則
暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
- Ⅰ級(jí)暴露：完好皮膚被舔舐、接觸動(dòng)物或喂養(yǎng)動(dòng)物，無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，僅需清洗暴露部位。
- Ⅱ級(jí)暴露：裸露皮膚被輕咬、無(wú)出血抓傷/擦傷，需處理傷口+接種疫苗。
- Ⅲ級(jí)暴露：貫穿性咬傷/抓傷、破損皮膚被舔、開放性傷口/黏膜污染、接觸蝙蝠，需處理傷口+接種疫苗+注射被動(dòng)免疫制劑。
分級(jí)處置對(duì)比表
暴露級(jí)別 感染風(fēng)險(xiǎn) 處置措施 被動(dòng)免疫制劑 Ⅰ級(jí) 無(wú) 清洗暴露部位 無(wú)需 Ⅱ級(jí) 低 傷口處理+全程疫苗接種 一般無(wú)需 Ⅲ級(jí) 高 傷口處理+全程疫苗接種+被動(dòng)免疫制劑 必須
二、傷口處理流程
徹底沖洗
用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗；沖洗后用生理鹽水洗凈殘留液體。規(guī)范消毒
用稀釋碘伏（0.025%-0.05%）或苯扎氯銨（0.005%-0.01%）涂擦傷口，碎爛組織需先清創(chuàng)，避免殘留消毒劑。
三、疫苗接種方案
免疫程序選擇
- 5針?lè)?/strong>：第0、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑。
- 4針?lè)ǎ?-1-1法）：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各1劑），第7、21天各接種1劑，共4劑。
接種要求
- 部位：2歲以上上臂三角肌注射，2歲以下大腿前外側(cè)肌注射，禁止臀部注射。
- 禁忌：暴露后接種無(wú)禁忌癥，哺乳期/妊娠期婦女正常接種；暴露前接種需避開發(fā)熱、急性疾病等。
疫苗與費(fèi)用參考
疫苗類型 價(jià)格（單劑） 全程費(fèi)用（5針?lè)ǎ?/th> 全程費(fèi)用（4針?lè)ǎ?/th> 國(guó)產(chǎn)疫苗 30-80元 150-400元 120-320元 進(jìn)口疫苗 100-200元 500-1000元 400-800元
四、被動(dòng)免疫制劑使用
適用人群
- Ⅲ級(jí)暴露者必須使用；
- Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部、手部等特殊部位或免疫功能低下者建議使用。
使用方法
- 劑量：狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg，抗狂犬病血清按40IU/kg計(jì)算。
- 注射：全部劑量浸潤(rùn)注射于傷口周圍，剩余部分遠(yuǎn)離疫苗接種部位肌內(nèi)注射。
五、注意事項(xiàng)與隨訪
接種后觀察
接種后需在門診留觀30分鐘，監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)；輕微紅腫、發(fā)熱可自行緩解，嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）需立即就醫(yī)。生活禁忌
接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝濃茶/咖啡及辛辣刺激性食物，保持規(guī)律作息。再次暴露處置
- 全程接種后3個(gè)月內(nèi)：僅需處理傷口，無(wú)需接種疫苗；
- 3個(gè)月以上：于0、3天各接種1劑疫苗；
- 免疫功能低下者：按Ⅲ級(jí)暴露處置。
被動(dòng)物咬傷或抓傷后，及時(shí)、規(guī)范的傷口處理和全程疫苗接種是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，Ⅲ級(jí)暴露者需聯(lián)合被動(dòng)免疫制劑以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。接種后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，完成全部劑次接種并觀察身體反應(yīng)，確保免疫效果。