在海南瓊海，參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，所患疾病在海南省公布的門診慢特病病種目錄范圍內(nèi)，即可申請(qǐng)門診特殊病種。
申請(qǐng)門診特殊病種，需同時(shí)滿足這兩個(gè)條件：一是參保身份，必須是參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者；二是病種限制，所患疾病需在海南省規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi) ，如各種惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等 24 種疾病（具體以官方公布為準(zhǔn)）。
下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容：
一、參保身份要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者：在瓊海市，只要是正常參加海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職或退休人員，均具備申請(qǐng)資格。無論是企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，還是以靈活就業(yè)人員身份參保的群體，只要按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，符合病種條件，都能申請(qǐng)門診特殊病種待遇 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者：涵蓋瓊海市的農(nóng)村居民以及未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民。包括老人、兒童、學(xué)生以及無業(yè)居民等。例如，農(nóng)村地區(qū)的居民通過每年繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，若患上規(guī)定的門診特殊病種，就可申請(qǐng)相應(yīng)待遇 。
二、病種范圍
海南省規(guī)定了明確的門診慢特病病種目錄，目前有 24 種疾病納入其中 。具體如下表：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 各種惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 |
| 4 | 腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥 |
| 5 | 帕金森氏綜合癥 |
| 6 | 高血壓病 |
| 7 | 糖尿病 |
| 8 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 9 | 精神?。ò柎暮Ｄ ⒛X血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥） |
| 10 | 結(jié)核病 |
| 11 | 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療 |
| 12 | 肝硬化 |
| 13 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 14 | 心臟?。L(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心病） |
| 15 | 血管介入治療術(shù)后 |
| 16 | 心臟瓣膜置換術(shù)后 |
| 17 | 重癥肌無力 |
| 18 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 19 | 腎病綜合征 |
| 20 | 硬皮病 |
| 21 | 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
| 22 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 23 | 血友病 |
| 24 | 原發(fā)性青光眼 |
只有所患疾病在上述目錄范圍內(nèi)，才可以申請(qǐng)門診特殊病種 。
若想申請(qǐng)門診特殊病種，參保人員首先要確認(rèn)自己的參保身份符合要求，其次要確定所患疾病在規(guī)定的病種目錄內(nèi)，只有同時(shí)滿足這兩個(gè)關(guān)鍵條件，才有資格進(jìn)行后續(xù)的申請(qǐng)流程，以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。