46種。2025年在山西長(zhǎng)治辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備有效身份證件或社會(huì)保障卡、能夠證明所申報(bào)病種病情的醫(yī)學(xué)材料，并填寫《長(zhǎng)治市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。目前長(zhǎng)治市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種范圍，共納入46種疾病，辦理既可通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上申報(bào)，也可前往具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng) 。整個(gè)流程旨在精簡(jiǎn)材料、優(yōu)化服務(wù)，符合條件的可實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)。
（一）核心申報(bào)材料清單 辦理門診慢特病認(rèn)定，必須提交以下幾類核心材料，缺一不可。這些材料是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人資格、判斷病情是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的直接依據(jù)。準(zhǔn)備齊全、真實(shí)有效的材料是成功申請(qǐng)的第一步。
身份與參保憑證 需提供能夠證明個(gè)人身份及參保狀態(tài)的有效證件，這是建立個(gè)人醫(yī)保檔案和核對(duì)信息的基礎(chǔ)。
《長(zhǎng)治市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 此表格是申請(qǐng)的核心文件，用于正式提交認(rèn)定請(qǐng)求。表格需按要求填寫完整。
- 獲取途徑：該申請(qǐng)表可在“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)下載，或在承擔(dān)初審職責(zé)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口領(lǐng)取 。
- 填寫要求：表格中的個(gè)人信息部分由申請(qǐng)人本人填寫；而病種名稱、簡(jiǎn)要病歷及治療情況等專業(yè)信息，則需由接診的責(zé)任醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果填寫并簽字確認(rèn) 。
醫(yī)學(xué)證明材料 這是判斷是否符合門診慢特病準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵證據(jù)，通常要求材料能充分反映疾病的長(zhǎng)期性、嚴(yán)重性和治療必要性。
- 主要類型：常規(guī)需要提供二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（含出院記錄、診斷證明、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等） 。對(duì)于部分病種或特殊情況，可能還需提供門診病歷、診斷證明書等。
- 時(shí)效性：建議提供近兩年內(nèi)的相關(guān)病歷資料，以確保病情信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性 。
（二）不同辦理渠道的材料提交方式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線上申報(bào)渠道 | 線下申報(bào)渠道 |
|---|---|---|
主要途徑 | “山西醫(yī)保”微信公眾號(hào) | 具備資質(zhì)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口 |
身份憑證 | 需上傳身份證或社保卡的清晰照片或掃描件 | 需出示原件進(jìn)行核驗(yàn)，并提交復(fù)印件 |
申請(qǐng)表 | 在線填寫或上傳已填寫好的電子版/掃描件 | 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或自帶，由責(zé)任醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)填寫并確認(rèn) |
醫(yī)學(xué)材料 | 上傳住院病歷、診斷證明等關(guān)鍵頁(yè)的清晰掃描件或照片 | 提交住院病歷復(fù)印件等材料的紙質(zhì)版，通常需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
優(yōu)勢(shì) | 足不出戶，節(jié)省時(shí)間，流程便捷 | 可與醫(yī)生面對(duì)面溝通，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫，適合不熟悉智能設(shè)備的群體 |
適用人群 | 熟悉手機(jī)操作，材料齊全的參保人 | 老年群體，或病情復(fù)雜需醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估者 |
（三）涉及的主要病種與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)治市門診慢特病的病種管理遵循全省統(tǒng)一規(guī)范，目前共納入46種疾病，涵蓋了如惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、嚴(yán)重精神障礙等治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病 。每一種病種都有明確的準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)基于醫(yī)學(xué)診療規(guī)范和醫(yī)?；鸪惺苣芰χ贫?。申請(qǐng)人所提交的醫(yī)學(xué)材料必須能夠清晰地證明其病情符合所申報(bào)病種的特定診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)。
2025年在山西長(zhǎng)治辦理門診慢特病，關(guān)鍵在于備齊有效身份證件或社會(huì)保障卡、完整填寫的《長(zhǎng)治市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及能證明病情的住院病歷等醫(yī)學(xué)材料。參保人可根據(jù)自身情況，靈活選擇通過(guò)“山西醫(yī)保”平臺(tái)線上辦理或前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下辦理，整個(gè)過(guò)程力求便捷高效，旨在讓符合條件的患者能夠及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。