通常需準(zhǔn)備6類核心資料
四川廣元市參保人員辦理門診特殊疾病待遇認(rèn)定，需根據(jù)病種特性及醫(yī)保政策要求系統(tǒng)化提交材料，確保通過(guò)醫(yī)療專家組審核。以下按材料屬性分類說(shuō)明辦理流程要點(diǎn)，具體材料以廣元市醫(yī)保局2025年最新通告為準(zhǔn)。
一、 身份與參保材料
- 本人身份證件：原件及正反面復(fù)印件（若委托代辦需額外提供代辦人身份證+授權(quán)委托書(shū)）
- 醫(yī)保參保憑證：實(shí)體社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼，異地參保者需提交參保地轉(zhuǎn)移證明
二、 病種診斷材料
- 確診醫(yī)學(xué)證明：二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理檢測(cè)報(bào)告：例如惡性腫瘤需病理報(bào)告，慢性腎病需腎功能檢測(cè)單
表格：常見(jiàn)門診特病診斷材料對(duì)照表疾病類別 必要檢測(cè)報(bào)告 附加支持材料 有效期要求 惡性腫瘤 組織病理學(xué)報(bào)告 影像學(xué)檢查(CT/MRI) 3個(gè)月內(nèi) 器官移植 配型成功證明 術(shù)后抗排異治療記錄 終身有效 糖尿病 糖化血紅蛋白≥7% 并發(fā)癥診斷書(shū) 1年內(nèi)
三、 醫(yī)療過(guò)程文書(shū)
- 完整病歷資料：含門診記錄、住院病歷（重點(diǎn)復(fù)印出院小結(jié)及手術(shù)記錄）
- 治療方案說(shuō)明：由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)的長(zhǎng)期用藥/治療計(jì)劃書(shū)
四、 申報(bào)流程材料
- 《門診特病申請(qǐng)表》：官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需粘貼近期1寸免冠照
- 定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)書(shū)：選擇1-2家廣元市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為特病治療機(jī)構(gòu)
五、 特殊情形補(bǔ)充材料
- 傷殘人員提供傷殘等級(jí)鑒定書(shū)
- 低保戶需附低保證明+收入核對(duì)表
六、 時(shí)效性注意事項(xiàng)
- 診斷證明有效期不超過(guò)6個(gè)月
- 血液檢測(cè)報(bào)告以采樣日30天內(nèi)為有效期限
門診特殊疾病待遇申請(qǐng)涉及醫(yī)療技術(shù)審查與醫(yī)保政策雙重審核，2025年材料清單可能隨四川省醫(yī)保目錄調(diào)整動(dòng)態(tài)更新。參保人可通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP提前預(yù)審材料或致電廣元市醫(yī)保中心0839-3263657進(jìn)行實(shí)名驗(yàn)證，以保障材料一次受理通過(guò)。