每月前兩個工作日申報 | 68種病種覆蓋 | 職工醫(yī)保最高報銷90%
2025年鞍山市特殊門診辦理需符合特定病種診斷標準、提供完整醫(yī)療證明并完成定點機構審核。政策覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等重癥及高血壓、糖尿病等慢性病，實施分類報銷與動態(tài)管理機制，患者可通過線上線下雙通道辦理。
一、辦理核心條件
疾病范圍
納入病種：覆蓋68種門診慢特病，包括：
? 惡性腫瘤（放化療、靶向治療）
? 終末期腎病（血液透析/腹膜透析）
? 器官移植術后（抗排異治療）
? 罕見病（戈謝病、肝豆狀核變性等）
? 慢性病（高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥）醫(yī)學診斷標準
需由二級以上定點醫(yī)院出具診斷證明，包含：
? 病理報告/影像學檢查（如癌癥需活檢報告）
? 連續(xù)3個月以上治療記錄（慢性?。?br/> ? 專家會診意見（罕見病需2名副主任醫(yī)師簽字）
二、申報材料清單
基礎材料
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件
- 《鞍山市門診慢特病待遇認定申請表》
病種專項材料
病種類型 所需材料 惡性腫瘤 病理報告、放化療方案、近期影像報告 尿毒癥 腎功能檢測報告、透析治療記錄 高血壓/糖尿病 并發(fā)癥證明（如眼底病變、腎功能異常） 罕見病 基因檢測報告、專科醫(yī)師聯合會診記錄
三、辦理流程詳解
提交申請
- 時間：每月前2個工作日（逾期順延至次月）
- 途徑：
? 線下：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保科（如鞍山市中心醫(yī)院）
? 線上：通過“鞍山醫(yī)?！蔽⑿殴娞柹蟼鲯呙杓?
審核認定
醫(yī)院初審（5個工作日內完成）→ 醫(yī)保中心組織專家復審（10個工作日內）→ 短信通知結果
四、待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
病種類別 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 惡性腫瘤/器官移植 90% 80% 尿毒癥透析 85% 75% 慢性?。ǜ哐獕旱龋?/td> 70% 60% 限額管理
惡性腫瘤年度限額15萬元，高血壓Ⅲ期8000元，超出部分自費
五、特殊情形處理
- 異地辦理：已完成備案的異地就醫(yī)人員，可在就醫(yī)地直接結算（10種病種支持跨省結算）
- 委托代辦：需提供代辦人身份證、患者授權委托書及關系證明（如戶口本）
鞍山市2025年特殊門診政策通過病種擴展、流程簡化、報銷提額三大改革，顯著減輕患者負擔。辦理時需重點關注材料完整性與時間節(jié)點，建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?2393醫(yī)保熱線。對于診斷存疑的病例，可申請市級醫(yī)療專家復核，確保待遇應享盡享。