2025年1月1日
2025年廣西北海門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特病） 政策于1月1日起正式實(shí)行，參保人員可繼續(xù)享受原病種待遇，需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可在1月1日后申請(qǐng)辦理，特殊藥品資格待遇備案年審需在2025年1月31日前完成。
一、門(mén)診特殊慢性病待遇資格管理
自動(dòng)年審與待遇延續(xù)
- 37種門(mén)特病病種（不含耐藥性結(jié)核?。┩ㄟ^(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)完成年審，2025年繼續(xù)按原病種和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受待遇，無(wú)需手工提交材料。
- 耐藥性結(jié)核病實(shí)行兩年一審，2024年1月1日前認(rèn)定的患者需在年審到期前提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》及病歷資料，經(jīng)診斷需繼續(xù)治療的可申請(qǐng)新一周期待遇。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
- 辦理時(shí)間：2025年1月1日起。
- 辦理材料：《門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請(qǐng)表》、身份證或社保卡復(fù)印件（驗(yàn)原件）。
- 辦理方式：
- 窗口受理：各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口；
- 醫(yī)院辦理：提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？疲?/li>
- 網(wǎng)上申報(bào)：通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)辦理。
二、特殊藥品資格待遇備案年審
年審范圍
已辦理“雙通道”門(mén)診特殊慢性病特殊談判藥品待遇或特殊藥品單列門(mén)診統(tǒng)籌待遇備案的參保人員，需在2025年1月31日前完成年審，方可繼續(xù)享受藥品報(bào)銷(xiāo)待遇。辦理要求
- 材料：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》原件。
- 辦理渠道：
- 本市就醫(yī)人員：提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?；
- 異地就醫(yī)人員：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
三、跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)管理
適用對(duì)象
已辦理門(mén)特病跨省轉(zhuǎn)診備案且備案到期需繼續(xù)治療的參保人員，需申請(qǐng)延續(xù)備案有效期6個(gè)月（廣西區(qū)內(nèi)異地轉(zhuǎn)診無(wú)需辦理）。辦理材料與方式
- 材料：醫(yī)保電子憑證或身份證、異地定點(diǎn)醫(yī)院出具的繼續(xù)治療意見(jiàn)及病歷資料（需加蓋公章）。
- 辦理時(shí)間：全年可辦，支持窗口提交或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳線上申報(bào)。
四、政策執(zhí)行要點(diǎn)對(duì)比表
| 項(xiàng)目 | 自動(dòng)年審病種 | 耐藥性結(jié)核病 | 特殊藥品備案 |
|---|---|---|---|
| 年審周期 | 每年自動(dòng)完成 | 每2年一審 | 每年一審 |
| 辦理時(shí)間 | 2024年12月底系統(tǒng)自動(dòng)完成 | 年審到期前申請(qǐng) | 2024年12月5日-2025年1月31日 |
| 所需材料 | 無(wú)需提交材料 | 申報(bào)表、病歷資料 | 特殊藥品使用申請(qǐng)表 |
| 辦理渠道 | 無(wú)需操作 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/td> | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
參保人員需確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)正常繳納，以保障待遇資格有效。2025年門(mén)特病政策通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)年審、線上辦理等優(yōu)化措施，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，減輕患者事務(wù)性負(fù)擔(dān)，建議關(guān)注北海市醫(yī)保局官方通知，及時(shí)了解政策細(xì)節(jié)及操作指引。