參保人員經(jīng)認(rèn)定符合條件后，可享受覆蓋多種疾病的門診特病專項(xiàng)醫(yī)療保障。江蘇省泰州市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)門診特病，包括靈活就業(yè)人員及新市民。
要申請(qǐng)門診特病，首先參保人需持有有效身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，并提供近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明。針對(duì)不同病種，還需要提供對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)材料，具體如下：
一、糖尿病
- 3 次空腹血糖≥7.0mmol/L 報(bào)告。
- 相關(guān)報(bào)告需在 6 個(gè)月內(nèi)開(kāi)具。
二、高血壓
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告。
- 靶器官損害證據(jù)。
- 需提供不同日 3 次測(cè)量值。
三、惡性腫瘤
- 病理報(bào)告。
- 放化療方案。
- 部分情況需永久認(rèn)定，部分可能定期復(fù)審。
泰州門診特病涵蓋多種重大疾病，職工醫(yī)保包含惡性腫瘤（放療 / 化療 / 靶向治療等）、慢性腎功能衰竭（透析及非透析治療）、血友病、再生障礙性貧血等血液疾病、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等 10 類疾??；居民醫(yī)保在職工醫(yī)?；A(chǔ)上，額外納入兒童 I 型糖尿病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥 3 種兒童疾病，且自 2025 年起，兒童血液?。ㄈ缡裳?xì)胞綜合征、腦膠質(zhì)瘤等）也被列入居民醫(yī)保門診特病范圍，保障至 18 周歲。
只要符合上述泰州門診特病的參保身份要求，同時(shí)能按病種準(zhǔn)備好相應(yīng)的申請(qǐng)材料，就可以申請(qǐng)門診特病，以享受相關(guān)醫(yī)療保障待遇 。