3項(xiàng)核心條件需滿足，流程分5階段完成
2025年湖北恩施門特?。ㄌ厥饴圆￠T診）申請(qǐng)需同時(shí)滿足疾病范圍、材料規(guī)范及程序要求三項(xiàng)核心條件。申請(qǐng)者需提供2年內(nèi)有效醫(yī)療證明，通過社區(qū)初審、社保復(fù)核及專家鑒定后，方可獲得門特待遇資格。
一、核心條件
疾病范圍
納入門特病種包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等22類慢性重癥。具體病種以湖北省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)，需提供與病種對(duì)應(yīng)的病理診斷報(bào)告或出院小結(jié)。材料要求
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？?、近期免冠照片。
- 疾病證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、近2年內(nèi)住院病歷（含出院記錄）及檢查報(bào)告，需加蓋醫(yī)院公章。
- 申請(qǐng)表：填寫《恩施州特殊慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)表》，由就診醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蓋章確認(rèn)。
程序規(guī)范
- 屬地化管理：申請(qǐng)人須在戶籍或參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交材料。
- 時(shí)效性：材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，專家鑒定需在30日內(nèi)完成。
二、申請(qǐng)流程與時(shí)間對(duì)比
| 階段 | 內(nèi)容 | 所需材料 | 時(shí)間要求 |
|---|---|---|---|
| 材料準(zhǔn)備 | 整理病歷、診斷證明及身份文件 | 病歷原件及復(fù)印件、診斷書、身份證 | 自行安排 |
| 社區(qū)初審 | 社區(qū)醫(yī)院核對(duì)材料真實(shí)性 | 申請(qǐng)表、病歷、診斷證明 | 3個(gè)工作日 |
| 社保復(fù)核 | 區(qū)社保局審核材料合規(guī)性 | 加蓋公章的病歷、社?？◤?fù)印件 | 7個(gè)工作日 |
| 專家鑒定 | 醫(yī)療專家組評(píng)估病情是否符合標(biāo)準(zhǔn) | 全套材料+現(xiàn)場體檢報(bào)告 | 15-20個(gè)工作日 |
| 結(jié)果公示 | 通過名單在參保地社區(qū)或官網(wǎng)公示 | 無需提交新材料 | 5個(gè)工作日 |
三、特殊情況說明
- 異地就醫(yī)：長期居住外地者需提供居住證明及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的連續(xù)治療記錄，經(jīng)恩施醫(yī)保部門審批后可申請(qǐng)。
- 資料補(bǔ)充：若材料不全，申請(qǐng)人需在5日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄。
- 復(fù)審要求：部分病種（如糖尿病、高血壓）需每2年重新提交最新體檢報(bào)告進(jìn)行資格復(fù)核。
門特病申請(qǐng)需精準(zhǔn)匹配疾病目錄、完整提交材料并嚴(yán)格遵循流程節(jié)點(diǎn)。建議申請(qǐng)人提前咨詢參保地社區(qū)或恩施州醫(yī)保局（電話：0718-12393），確保材料真實(shí)有效，避免因信息遺漏或延誤影響待遇審批。