3類核心材料+病種專項(xiàng)證明
2025年海南臨高縣辦理門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及病種專項(xiàng)證明，具體包括《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告等，材料需真實(shí)完整并符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件，確保醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
申請(qǐng)表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過臨高縣醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽字確認(rèn)。
二、醫(yī)療診斷材料
診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷疾病名稱（需與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
病歷資料
- 住院病歷：近1年內(nèi)出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），包含入院記錄、檢查報(bào)告、治療過程及出院診斷。
- 門診病歷：能反映慢特病病情、診斷及治療過程的門診病歷原件（醫(yī)生書寫記錄），需包含連續(xù)就診記錄和用藥明細(xì)。
三、病種專項(xiàng)證明材料
根據(jù)申請(qǐng)病種提供近半年內(nèi)相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需檢查報(bào)告 | 指標(biāo)要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 不同日多次血壓測(cè)量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查 | 血壓值符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，或合并心/腦/腎并發(fā)癥 | 需包含三級(jí)醫(yī)院復(fù)查記錄 |
| 糖尿病 | 空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、眼底檢查報(bào)告 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5% | 需提供近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖（靜息/動(dòng)態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超 | 冠脈狹窄≥50%或心肌缺血證據(jù) | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、放化療方案證明 | 明確腫瘤類型及分期 | 病理報(bào)告為診斷金標(biāo)準(zhǔn) |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)、腎臟B超 | 血肌酐≥177μmol/L或腎小球?yàn)V過率異常 | 透析患者需提供治療記錄 |
四、其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告、病歷資料需為近1年內(nèi)出具，部分病種（如糖尿病、高血壓）需提供連續(xù)治療記錄。
- 蓋章要求：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，門診病歷需每頁加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 代辦材料：委托他人辦理時(shí)，需額外提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件、復(fù)印件。
辦理門診特病是減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議申請(qǐng)人提前通過臨高縣醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認(rèn)最新病種目錄及材料要求，確保材料齊全、真實(shí)，以便快速通過審核并享受醫(yī)保待遇。