?85%/60%不設(shè)起付線，職工醫(yī)保覆蓋40種、居民醫(yī)保42種慢性病。?
南昌市門診特殊慢性?。ㄩT特）政策為長期患病參保人員提供持續(xù)醫(yī)療保障，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2025年政策延續(xù)了分類管理、高效報銷的特點，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及惡性腫瘤等重癥，通過簡化流程實現(xiàn)"家門口"申報和待遇享受。
?一、申報資格與病種范圍?
?適用人群?
- 南昌市基本醫(yī)保參保人員，確診為門特病種目錄內(nèi)疾病且需長期治療。
- ?I類病種?（8種）：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等，年度限額與住院合并計算（職工50萬/居民35萬）。
- ?II類病種?（職工32種/居民34種）：如糖尿病、冠心病等，多病種疊加限額職工1萬/居民7000元。
?新增病種與跨省結(jié)算?
2025年新增慢性阻塞性肺疾病等5種病種支持跨省直接結(jié)算，覆蓋全國10類高發(fā)慢性病。
?二、申報材料與流程?
?所需材料?
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
- 近兩年病歷資料（出院記錄、檢查報告等）及醫(yī)保電子憑證。
?辦理渠道?
- ?線上?：通過"贛服通"APP或定點醫(yī)院公眾號提交材料，7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下?：二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，如南昌大學(xué)一附院等。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院85%，二級90%，一級95%；居民醫(yī)保統(tǒng)一60%。
- ?特殊待遇?：尿毒癥血透/腹透報銷90%，器官移植抗排異治療按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?結(jié)算方式?
本地定點機構(gòu)直接刷卡結(jié)算，跨省就醫(yī)需提前備案，按"就醫(yī)地目錄、參保地比例"報銷。
南昌門特政策通過病種擴(kuò)展與流程優(yōu)化，顯著提升慢性病患者用藥可及性。建議參保人關(guān)注"南昌醫(yī)療保障"微信公眾號查詢具體病種限額及定點機構(gòu)名單，及時申報以享受全年待遇。