3類核心材料
2025年廣東珠海申請門診特定病種（門特） 需準備身份證明材料、疾病診斷材料及申請表三類核心材料，具體包括有效身份證件、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、檢查檢驗報告及《門診特定病種待遇認定申請表》等，材料需完整且符合病種準入標準。
一、基礎材料清單
1. 身份證明材料
- 有效身份證件：居民身份證原件及復印件（正反面復?。?。
- 醫(yī)保憑證：社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（可通過“粵醫(yī)保”小程序激活）。
2. 疾病診斷材料
- 疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，需明確診斷病種、發(fā)病時間及治療建議。
- 檢查檢驗報告：包括與病種相關的病理報告、影像學檢查（CT/MRI/B超）、實驗室指標（如血肌酐、病毒載量） 等，報告需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：已確診患者需提供住院病歷（含入院記錄、出院小結） 或近3個月門診治療記錄。
3. 申請表單
《門診特定病種待遇認定申請表》：由接診醫(yī)師填寫并經(jīng)科室副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師復核，可在定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口領取或通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
二、特殊病種附加材料
部分病種需額外提供專項材料，具體如下表：
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 慢性腎炎 | 腎功能分期報告（GFR值）、腎臟病理分型結果（如IgA腎病、膜性腎?。?/td> |
| 病毒性肝炎 | HCV RNA檢測陽性報告（丙型肝炎）、乙肝病毒DNA定量檢測報告（慢性乙型肝炎） |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異治療用藥方案、近期免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測報告 |
| 精神類疾病 | 精神科醫(yī)師開具的疾病診斷書、近6個月心理評估報告（限指定精神病專科醫(yī)院認定） |
三、材料提交與注意事項
1. 材料規(guī)格要求
- 所有復印件需使用A4紙，診斷證明、檢查報告需提供原件核對，復印件需注明“與原件一致”并簽名。
- 電子材料（如醫(yī)保電子憑證）可通過定點醫(yī)療機構自助機掃描上傳。
2. 提交渠道
- 線下提交：攜帶材料至珠海市門特認定定點醫(yī)療機構（如珠海市人民醫(yī)院、中山大學附屬第五醫(yī)院等）醫(yī)保窗口提交。
- 線上申請：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧希ㄐ柘韧瓿蓪嵜J證）。
3. 常見問題說明
- 材料缺失：若檢查報告不全，需在申請前補充指定項目檢查（如慢性腎病需補腎功能檢查）。
- 異地參保：廣東省內異地參保人員可在珠海定點醫(yī)療機構直接申請，無需返回參保地備案。
參保人完成材料提交后，定點醫(yī)療機構將在3個工作日內完成審核，通過后待遇即時生效。建議申請前確認病種是否在珠海門特目錄（共68個病種），并優(yōu)先選擇簽約的門診統(tǒng)籌定點機構作為門特結算機構，以確保報銷流程順暢。