0、1、6個月
乙肝疫苗接種需遵循“0、1、6個月”標準流程，即首劑接種日為“0”，間隔1個月后接種第2劑，第1劑后6個月接種第3劑，全程3針完成免疫。新生兒需在出生24小時內(nèi)完成首劑接種，成人及兒童無特殊情況均按此程序執(zhí)行，接種部位為上臂三角肌肌肉注射，接種后需留觀30分鐘，高危人群建議在全程接種后1-2個月檢測乙肝表面抗體水平。
一、接種對象與接種前準備
接種對象
- 新生兒：所有新生兒（包括HBsAg陽性母親所生嬰兒）均需強制接種。
- 兒童及青少年：未完成全程接種或抗體陰性者需補種。
- 成人：未感染乙肝病毒、無抗體的普通人群，以及醫(yī)務人員、血制品處理人員等高危職業(yè)者。
- 特殊人群：免疫功能低下者（如糖尿病患者）、職業(yè)暴露風險者需在醫(yī)生指導下調整接種方案。
接種前檢查與禁忌
- 健康狀況評估：需確認無發(fā)熱、急性疾病或嚴重慢性病史，對疫苗成分過敏者禁止接種。
- 抗體檢測建議：成人及高危人群可先檢測乙肝五項，若乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性或滴度＜10mIU/ml，需全程接種；抗體弱陽性者可補種1劑加強針。
- 特殊情況咨詢：孕婦、哺乳期女性及正在接受免疫抑制劑治療者，需提前咨詢醫(yī)生。
二、接種流程與劑量規(guī)范
標準接種程序
人群類型 首劑時間 第2劑時間 第3劑時間 單劑劑量 新生兒（普通） 出生后24小時內(nèi) 首劑后1個月 首劑后6個月 10μg 新生兒（HBsAg陽性母親所生） 出生后24小時內(nèi)（聯(lián)合乙肝免疫球蛋白） 首劑后1個月 首劑后6個月 10μg 兒童（＜11歲） 任意時間 首劑后1個月 首劑后6個月 10μg 成人及≥11歲兒童 任意時間 首劑后1個月 首劑后6個月 20μg 免疫功能低下者 遵醫(yī)囑 首劑后1個月 首劑后6個月 20-30μg 接種操作規(guī)范
- 接種部位：上臂外側三角肌中部，肌肉注射，禁止臀部或皮下注射。
- 操作步驟：① 消毒皮膚（碘伏或酒精）；② 抽取疫苗后排除氣泡；③ 進針深度適中（成人2-3cm，兒童1-2cm）；④ 注射后按壓針眼30秒，避免揉搓。
- 疫苗選擇：國內(nèi)使用重組酵母乙肝疫苗或CHO細胞疫苗，劑量5-30μg，效果無顯著差異。
三、接種后注意事項與效果評估
接種后觀察與護理
- 現(xiàn)場留觀：接種后需在接種點觀察30分鐘，出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等過敏反應時立即就醫(yī)。
- 局部反應處理：注射部位紅腫、硬結可熱敷（接種后24小時開始，每日2-3次，每次15分鐘），一般2-3天自行消退。
- 全身反應護理：低熱（＜38.5℃）、乏力等癥狀無需特殊處理，多飲水并休息；高熱或持續(xù)不適需及時就醫(yī)。
效果評估與補種
- 抗體檢測時間：全程接種完成后1-2個月檢測乙肝表面抗體，抗-HBs≥10mIU/ml為免疫成功。
- 補種建議：抗體陰性者需重新接種3劑（劑量加倍至20-30μg）；抗體滴度10-100mIU/ml者可補種1劑加強針。
- 免疫持久性：成功接種后免疫保護期可達10年以上，高危人群建議每5年檢測一次抗體水平。
四、特殊人群接種調整
新生兒母嬰阻斷
HBsAg陽性母親所生嬰兒需在出生后24小時內(nèi)同時注射乙肝免疫球蛋白（100IU）和首劑乙肝疫苗，后續(xù)按“0、1、6個月”完成全程接種，12月齡時檢測乙肝五項評估阻斷效果。
補種與應急接種
- 未全程接種者：第2劑與首劑間隔≥28天，第3劑與第2劑間隔≥60天，無需重新開始全程接種。
- 職業(yè)暴露應急：發(fā)生乙肝病毒暴露后，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時接種首劑乙肝疫苗，后續(xù)按“0、1、6個月”完成接種。
乙肝疫苗是預防乙型肝炎最經(jīng)濟有效的手段，全程規(guī)范接種后保護率可達95%以上。公眾需根據(jù)自身年齡及風險等級，通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾控中心等正規(guī)渠道完成接種，接種后定期監(jiān)測抗體水平，確保長期有效防護。