3個(gè)工作日
2025年江蘇淮安申請(qǐng)特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療材料、醫(yī)保材料及申請(qǐng)表四大類文件，具體要求需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病種范圍調(diào)整，建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)細(xì)節(jié)。
一、身份證明材料
有效身份證件
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）
戶口本原件及復(fù)印件（首頁、本人頁）
代辦人身份證原件及復(fù)印件（需提供委托書）
居住證明
本地戶籍：無需額外提供
非本地戶籍：居住證或連續(xù)6個(gè)月社保繳納記錄
二、醫(yī)療材料
診斷證明文件
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等）及相關(guān)檢查結(jié)果
?？?/span>醫(yī)生出具的診斷證明書（明確標(biāo)注病種及病情）
治療方案說明
長期用藥處方或治療計(jì)劃（需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院印章）
特殊檢查或手術(shù)記錄（如適用）
三、醫(yī)保相關(guān)材料
參保憑證
醫(yī)保卡原件及復(fù)印件（需正常繳費(fèi)狀態(tài)）
參保憑證（可通過“江蘇醫(yī)保云”平臺(tái)下載）
費(fèi)用證明
近6個(gè)月醫(yī)療費(fèi)用清單（需標(biāo)注醫(yī)保報(bào)銷比例）
自費(fèi)部分發(fā)票原件（加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）
四、申請(qǐng)表及輔助文件
特殊門診申請(qǐng)表
從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官網(wǎng)下載填寫（需申請(qǐng)人簽字）
其他材料
低保證明（享受低保待遇者需提供）
殘疾證（如申請(qǐng)病種與殘疾相關(guān)）
表格：不同參保類型材料差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 參保憑證 | 社保卡+醫(yī)保卡雙證 | 醫(yī)保卡單證 |
| 費(fèi)用證明 | 需提供單位繳費(fèi)記錄 | 需提供個(gè)人繳費(fèi)憑證 |
| 低收入證明 | 非必需（視病種而定） | 必需（部分病種要求） |
| 審核周期 | 3-5個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
申請(qǐng)流程需先通過定點(diǎn)醫(yī)院初審材料，再提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。審核通過后，特殊門診待遇自批準(zhǔn)之日起生效，有效期為1年，期滿需重新申請(qǐng)。建議保留所有材料復(fù)印件以備核查。
材料準(zhǔn)備齊全后，申請(qǐng)人可選擇線上提交（通過“江蘇醫(yī)保云”平臺(tái)）或線下遞交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。審核結(jié)果將通過短信或平臺(tái)通知，未通過者可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。特殊門診待遇范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用將按政策比例報(bào)銷，具體報(bào)銷額度以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。