連續(xù)參保滿12個(gè)月、符合63個(gè)全省統(tǒng)一病種或5個(gè)本地增補(bǔ)病種、提供1年內(nèi)完整醫(yī)療記錄
申請(qǐng)2025年四川廣元門診特殊疾?。ㄩT特）待遇，需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、醫(yī)療材料等核心條件，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。以下為具體細(xì)則：
一、基本條件
參保要求
- 連續(xù)繳納醫(yī)保：申請(qǐng)時(shí)需處于城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（部分既往已參保人群可追溯）。
- 戶籍或居住證明：非廣元戶籍人員需提供本地居住證或長(zhǎng)期居住備案證明。
病種范圍
- 全省統(tǒng)一病種：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等63個(gè)病種。
- 本地增補(bǔ)病種：廣元市額外納入嚴(yán)重精神障礙、慢性阻塞性肺疾病等5個(gè)病種。
- 病種對(duì)應(yīng)癥狀：需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情處于需長(zhǎng)期門診治療的穩(wěn)定期或進(jìn)展期。
二、材料與流程
醫(yī)療材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件，代辦需加代辦人身份證。 病史資料 1年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院的出院記錄、門診病歷、檢查報(bào)告。 診斷證明 由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具的門特病種診斷證明。 其他證明 如涉及器官移植或罕見(jiàn)病，需提供?？漆t(yī)院證明。 申請(qǐng)流程
- 步驟1：選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)
前往廣元市內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院或精神病?？漆t(yī)院（如廣元市第一人民醫(yī)院）。 - 步驟2：提交材料
填寫(xiě)《廣元市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，連同材料遞交醫(yī)院醫(yī)?？?。 - 步驟3：審核認(rèn)定
醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)備案，次日生效。
- 步驟1：選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)
三、特殊情形與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)備案
已辦理異地長(zhǎng)期居住備案的患者，可在異地醫(yī)院直接申請(qǐng)門特認(rèn)定，費(fèi)用次年3月31日前回廣元報(bào)銷。
復(fù)審與有效期
- 惡性腫瘤等部分病種需每年復(fù)審，其他慢性病種每3年復(fù)審。
- 逾期未復(fù)審者，待遇自動(dòng)終止。
報(bào)銷規(guī)則
病種類型 報(bào)銷比例 年度限額（萬(wàn)元） 備注 惡性腫瘤 90% 15 含放化療、靶向治療 尿毒癥 90% 12 透析費(fèi)用單列限額 糖尿病 85% 8 限胰島素及相關(guān)檢查 嚴(yán)重精神障礙 85% 6 本地增補(bǔ)病種
2025年廣元門特政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過(guò)簡(jiǎn)化認(rèn)定流程、提高報(bào)銷比例，減輕患者負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料時(shí)效性與病種匹配度，避免因資料不全或超期影響待遇享受。