基礎材料+病種專項材料+申請表

辦理特殊病種需提供基礎身份材料、病種診斷證明材料及申請表三類核心資料，具體根據(jù)病種類型補充相應檢查報告、治療記錄等，所有材料需真實有效并經醫(yī)療機構審核蓋章。

一、基礎必備材料

1. 身份與參保憑證

   • 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）；
   • 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）；
   • 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張，2025年新規(guī)）。

2. 申請表

   《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需二級及以上定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。

二、病種專項材料

（一）特殊病種核心材料

（二）慢性病補充材料

三、特殊情形附加材料

1. 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
2. 異地就醫(yī)：需提供參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明.
3. 退役軍人：需補充《優(yōu)撫對象證明》復印件.

四、材料注意事項

1. 時效要求：檢查報告、診斷證明需在6個月有效期內，住院病史需為近5年內記錄。
2. 格式規(guī)范：所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章。
3. 缺失處理：報告遺失可到醫(yī)院檔案科復?。ㄐ韫け举M），醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認原診斷。

辦理特殊病種需嚴格按照上述材料清單準備，建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”進行線上預審，確保材料齊全后再到醫(yī)保經辦機構提交，審核通過后即可享受相應門診報銷待遇。