2025年長治市門特病辦理需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊疾病（門特?。┐鰰r，需提供身份證明、診斷材料、申請表等文件，經(jīng)審核通過后享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 患者本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）。
- 代辦人需額外提供委托書及代辦人身份證。
醫(yī)保憑證
有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖（需清晰顯示參保地及有效期）。
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明
- 由三級醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 包含疾病名稱、確診日期、治療方案等關(guān)鍵信息。
檢查報告
與疾病相關(guān)的病理報告、影像學(xué)資料（如CT、MRI）、化驗(yàn)單等（近1年內(nèi)有效）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 3個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 需標(biāo)注醫(yī)院名稱及患者信息 | 1年內(nèi) |
三、申請表格及附加文件
《門特病待遇申請表》
從長治市醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新版，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
病史摘要
加蓋醫(yī)院公章的住院病歷或門診病歷（需體現(xiàn)疾病發(fā)展及治療過程）。
其他證明
異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表；罕見病需附加專家會診意見。
四、辦理流程注意事項(xiàng)
提交渠道
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 線上：通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料（需原件掃描件）。
審核時間
材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或官網(wǎng)公示通知。
五、特殊情形補(bǔ)充說明
復(fù)審要求
部分門特?。ㄈ绺哐獕孩笃冢┬杳?strong>2年提交復(fù)查報告。
材料變更
診療方案調(diào)整時，需重新提交治療方案變更說明及醫(yī)師簽字確認(rèn)文件。
2025年長治市門特病政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與時效性，建議提前核對醫(yī)保局最新清單。辦理過程中如遇材料缺失，可申請一次性補(bǔ)正告知，避免重復(fù)跑動。