2025年河北石家莊特殊病種辦理需滿足疾病診斷、參保狀態(tài)、醫(yī)療證明等核心條件，部分病種要求病程持續(xù)6個月以上。
在河北石家莊辦理特殊病種需同時符合基本醫(yī)療保險參保資格、特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療證明材料及病程時長要求，具體條件因病種類型而異，部分病種還需提供近期治療記錄或評估報告。
一、基本申請條件
參保資格要求
申請人需為石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且參保狀態(tài)正常無欠費。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的特殊病種備案證明。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
所患疾病必須屬于石家莊市醫(yī)保局公布的特殊病種目錄（共包含惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30類病種），且診斷需由二級及以上公立醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具。病程與治療記錄
多數(shù)病種要求持續(xù)治療6個月以上，并提供近3-6個月的完整病歷、化驗單、影像學(xué)報告等。例如：- 惡性腫瘤需提供病理報告及放化療記錄；
- 精神類疾病需有?？漆t(yī)院連續(xù)1年以上的診療記錄。
二、材料與流程要求
必備申請材料
材料類型 具體內(nèi)容 備注 身份證明 身份證復(fù)印件、社?？?/strong>原件 需核對與參保信息一致 醫(yī)療證明 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、住院病歷或門診病歷 近期資料優(yōu)先 填寫表格 《石家莊市特殊病種申請表》 可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取 辦理流程
申請人需攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，經(jīng)專家評審委員會審核（15個工作日內(nèi)完成），通過后發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》。部分病種（如尿毒癥）可開通綠色通道，5個工作日內(nèi)辦結(jié)。復(fù)審與變更
- 有效期管理：多數(shù)病種證件有效期2年，需提前1個月申請復(fù)審；
- 病種變更：新增病種需重新提交材料，已消失病種（如腫瘤治愈）需及時注銷。
三、特殊病種分類標(biāo)準(zhǔn)
慢性病類
包括糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）等，要求空腹血糖≥7.0mmol/L或血壓持續(xù)≥180/110mmHg，且合并心、腦、腎等靶器官損害。重癥類
如器官移植術(shù)后、白血病等，需提供手術(shù)記錄或骨髓穿刺報告，此類病種報銷比例可達(dá)90%。罕見病類
針對血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需省級醫(yī)院確診，治療費用實行按病種付費，年度封頂線50萬元。
石家莊特殊病種政策通過精準(zhǔn)認(rèn)定與動態(tài)管理，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請人需嚴(yán)格對照條件準(zhǔn)備材料，確保申請順利通過。