身份證、社?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷、近期照片、申報(bào)審批表
2025年在甘肅白銀辦理特殊病種門診待遇，參保人員需準(zhǔn)備一系列證明個(gè)人身份、參保狀態(tài)及疾病情況的材料，核心是提供能證明所患疾病符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料，通常要求提供在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整住院病歷，同時(shí)填寫相應(yīng)的申報(bào)表格，并提交身份與醫(yī)保憑證。具體所需材料會(huì)根據(jù)參保類型（城鄉(xiāng)居民或城鎮(zhèn)職工）和申報(bào)的具體病種有所不同，需向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢確認(rèn) 。
（一） 基礎(chǔ)身份與參保憑證
辦理任何醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，證明個(gè)人身份和醫(yī)保狀態(tài)是首要步驟。
有效身份證件 申請(qǐng)人必須提供本人有效的身份證原件及復(fù)印件。對(duì)于尚未辦理身份證的未成年人，可提供戶口簿原件及本人頁復(fù)印件 。
醫(yī)保憑證 需提供本人的社會(huì)保障卡（社?？ǎ┰皬?fù)印件。在實(shí)際辦理中，也可使用醫(yī)保電子憑證或醫(yī)療保險(xiǎn)證作為有效憑證 。
近期證件照片 通常需要提交申請(qǐng)人近期的彩色免冠證件照片若干張（例如3張），用于制作《門診就醫(yī)證》等證件 。
（二） 核心醫(yī)學(xué)證明材料
這是認(rèn)定能否享受特殊病種待遇的關(guān)鍵，直接關(guān)系到疾病是否符合政策規(guī)定的病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
住院病歷資料 必須提供與申報(bào)特殊病種相符的、由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院病歷。這份病歷應(yīng)是“全套完整的”，通常包括病歷首頁、入院記錄、出院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄（如有）、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像報(bào)告、化驗(yàn)單）等，能夠充分證明疾病的診斷、治療過程和當(dāng)前狀態(tài) 。門診病歷和診斷證明通常不足以作為主要認(rèn)定依據(jù)。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 2025年，白銀市執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。申請(qǐng)人所患疾病必須符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》中規(guī)定的條件，醫(yī)保部門將依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核 。
（三） 申請(qǐng)與審批表格
規(guī)范的表格是申請(qǐng)流程的正式載體，確保信息完整、流程可追溯。
申報(bào)審批表 需要填寫《白銀市城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病就醫(yī)申報(bào)審批表》或《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》等官方指定表格 。該表格需由申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人填寫基本信息、申報(bào)病種，并由申報(bào)病種相符的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步審核蓋章。
病種變更申請(qǐng)表 對(duì)于已經(jīng)享受慢特病待遇但需要變更或新增病種的人員，需重新申請(qǐng)認(rèn)定，并提交《白銀市城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病就醫(yī)申報(bào)審批表》或《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種變更申請(qǐng)表》 。
下表對(duì)比了辦理特殊病種認(rèn)定所需的核心材料在不同情況下的要求：
對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證/戶口簿原件及復(fù)印件 | 身份證原件及復(fù)印件 | 通用要求 |
醫(yī)保憑證 | 社保卡原件及復(fù)印件 | 社?？?醫(yī)保電子憑證 | 通用要求 |
醫(yī)學(xué)資料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷 | 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷 | 核心材料，需完整 |
申報(bào)表格 | 《白銀市城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病就醫(yī)申報(bào)審批表》 | 《城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診就醫(yī)申報(bào)審批表》 (參考2018年辦法) | 表格名稱可能略有不同 |
照片要求 | 通常需3張近期彩色照片 | 通常需3張近期彩色照片 | 用于制證 |
特殊情形 | 年度審核需提供《門診就醫(yī)證》 | / |
2025年在甘肅白銀辦理特殊病種，關(guān)鍵在于備齊身份證明、醫(yī)保憑證、能充分證明病情的二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷以及填寫完整的申報(bào)審批表。整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)證據(jù)的充分性和規(guī)范性，所有材料需提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定 。