按月預撥+月度結算，一般每月10日前預撥，當月20個工作日內完成結算。

2025年江蘇揚州門診慢特病報銷資金到賬時間主要采用“按月預撥+月度結算”機制，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢特病費用，經(jīng)醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結算后，相關報銷款項由醫(yī)?；鸢丛?lián)芨吨玲t(yī)療機構，再由醫(yī)療機構與參保人完成個人負擔部分結算。撥付流程規(guī)范高效，確保資金及時到賬，切實減輕參保人墊付壓力。

一、門診慢特病報銷到賬基本機制

揚州自2025年起全面推行醫(yī)?；鸺磿r結算，門診慢特病費用納入按月預撥和月度結算范圍。撥付流程分為“月預撥”和“月預結”兩個階段，分別對應月初資金預付和月度資金清算，保障定點醫(yī)藥機構資金周轉和參保人待遇享受。

1. 月預撥流程 每月5日前（遇節(jié)假日順延），屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構對定點醫(yī)藥機構上月實際發(fā)生的門診慢特病等費用進行審核，通過業(yè)財一體化平臺提交市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于每月10日前完成預撥資金撥付，職工醫(yī)保按實際發(fā)生費用的60%預撥，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按40%預撥。

2. 月預結流程 定點醫(yī)藥機構每月10日前完成上月費用對賬，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構及時核對并調節(jié)撥付金額，市醫(yī)保中心在當月20個工作日內完成月度結算資金撥付。如預撥金額大于實際應結算金額，差額結轉至下月清算。

二、不同類型門診慢特病費用到賬對比

不同類型門診慢特病費用在撥付比例、結算周期和適用范圍上略有差異，具體對比如下：

三、特殊情況與注意事項

1. 異地就醫(yī)與零星報銷 參保人員在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢特病費用，如未實現(xiàn)直接結算，需先行墊付后回參保地申請零星報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構在收到完整材料并審核通過后，將及時撥付報銷款項，具體到賬時間視材料審核進度而定。

2. 撥付暫停與恢復 定點醫(yī)藥機構如未按時完成對賬、年度績效評價不達標、發(fā)生違規(guī)行為或信息系統(tǒng)不符合要求，醫(yī)保部門將暫停月預撥，待問題整改或條件恢復后再行撥付。參保人如遇待遇延遲，可咨詢屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構。

3. 政策延續(xù)與動態(tài)調整 2025年揚州門診慢特病報銷到賬政策延續(xù)江蘇省醫(yī)保改革總體方向，注重保障資金安全與撥付效率。未來如遇政策調整，撥付周期和比例可能動態(tài)優(yōu)化，參保人可關注揚州市醫(yī)保局官方公告。

2025年江蘇揚州門診慢特病報銷資金到賬時間穩(wěn)定高效，采用“按月預撥+月度結算”雙軌并行，確保參保人及時享受待遇，資金撥付流程規(guī)范透明，充分體現(xiàn)醫(yī)保便民利民的服務宗旨。