52個全省統(tǒng)一門診特定病種、二級以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師診斷證明、完整病史資料及身份證明文件

2025年廣東韶關(guān)申請門診特殊病種需滿足病種范圍、醫(yī)療診斷標準及材料提交要求，通過病種確認—材料準備—機構(gòu)認定—選點備案流程辦理，享受更高報銷比例和長處方便利。

（一）申請條件

1. 病種范圍
   韶關(guān)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的52個門診特定病種，涵蓋大病、慢性病等需長期門診治療的疾病，如高血壓、糖尿病等。

2. 醫(yī)療診斷要求
   需經(jīng)二級（含二級）以上綜合性或?qū)？贫c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治（含主治）以上職稱醫(yī)師診斷，并出具疾病診斷證明書及住院病歷（如有近期住院記錄）。

3. 參保身份
   申請人須為韶關(guān)市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），且醫(yī)保狀態(tài)正常。

（二）申請材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證及醫(yī)保卡復(fù)印件各1份
   • 一寸免冠彩照3張
   • 《特殊病種門診申請表》（需由定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫）。

2. 醫(yī)療證明材料

   材料類型	具體要求
   疾病診斷證明	由二級以上定點醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫，加蓋醫(yī)院公章
   病史資料	出院記錄、化驗單、檢查報告單等（需與申報病種相關(guān)）
   近期住院病歷	如有住院治療史，需提供完整住院記錄（無住院記錄者需提供門診詳細診療記錄）

（三）辦理流程

1. 病種確認
   參保人攜帶病史資料至定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，由醫(yī)生確認是否符合門診特定病種標準。

2. 材料準備
   按要求收集身份證明、醫(yī)療證明及申請表格，確保材料完整且真實有效。

3. 機構(gòu)認定

   • 提交時間：每季度最后一個月15日前向初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料。
   • 審核周期：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放門特認定憑證。

4. 選點備案
   在廣州或其他異地辦理的韶關(guān)參保人需選擇具有門特資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，完成異地就醫(yī)備案。

韶關(guān)市門診特殊病種政策通過明確病種范圍、規(guī)范醫(yī)療診斷標準及簡化辦理流程，為參保人提供高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對長期健康管理的重視。