所需材料:
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》1式2份,由二級(含二級)以上綜合性(或?qū)?疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫,并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章。
- 相關(guān)病歷資料(近三個月以上就醫(yī)資料)。
- 相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)(原件及復印件)。
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》并簽章。
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復印件。
- 因急診或醫(yī)保中心批準轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件。
- 既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關(guān)檢查報告單等)。
- 身份證或戶口本等身份證明文件。
- 醫(yī)保卡等相關(guān)證件。
- 疾病證明書,出院小結(jié),檢查報告,照片,社會保障卡。
辦理流程:
一、準備材料
- 疾病證明書:需要主任醫(yī)師簽名。
- 出院小結(jié)和門診病歷:可以復印一份備用。
- 門診特殊病種審批表:拿兩份,要醫(yī)師填寫簽名,醫(yī)保中心和參保人各一份。
- 身份證復印件和一寸彩色相片:這些材料要準備齊全。
- 社會保障卡:帶好相關(guān)證件和社會保障卡。
二、提交申請
線下申請:
- 攜帶準備好的材料,前往當?shù)乜h級以上醫(yī)保中心進行申請。
- 醫(yī)保機構(gòu)對申請材料進行審核,審核通過后,將申請人的慢特病標識加入醫(yī)??ㄖ校凑找?guī)定對符合條件的醫(yī)療費用給予相應的報銷。
線上申請:
- 通過醫(yī)保服務APP、微信公眾號、醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳等渠道進行申請。
- 按照提示填寫個人信息、上傳相關(guān)材料并提交申請。
三、審核認定
- 醫(yī)療機構(gòu)初審:對申請材料進行初步審核,確認申請人身份和病情是否符合特殊病種條件。
- 醫(yī)保部門復審:初審通過后,審核意見報送至市級或省級醫(yī)保局進行復審。
四、辦理結(jié)果
- 資格審批:符合條件的申請人辦理特殊病種資格審批手續(xù),并出具相關(guān)證明書或待遇認定文件。
- 享受待遇:憑證明書或待遇認定文件,在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的醫(yī)保報銷待遇。
在云南昆明辦理門診特殊病種需要準備詳細的醫(yī)療記錄和證明材料,包括《門診特殊病種和治療項目申請表》、相關(guān)病歷資料、檢查檢驗報告及出院小結(jié)等。辦理流程包括準備材料、提交申請(線上或線下)、審核認定以及辦理結(jié)果四個主要步驟。通過這些步驟,符合條件的申請人可以獲得特殊病種資格,并在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的醫(yī)保報銷待遇。