6-8項(xiàng)核心資料
2025年河南鶴壁參保人員申請(qǐng)門診特定病種（門特）需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等完整資料，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。政策可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議提前咨詢確認(rèn)。
一、基礎(chǔ)身份證明
- 參保人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）復(fù)印件，需在有效期內(nèi)。
- 代辦材料（如非本人辦理）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 委托授權(quán)書（需雙方簽字并按手?。?。
二、醫(yī)療診斷材料
- 確診證明
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診/住院病歷（含主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果）。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告
- 與病種直接相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）。
- 長期治療方案（如胰島素注射記錄、抗癌藥物處方）。
不同門特病種所需專項(xiàng)檢查對(duì)比
| 病種類型 | 必要檢查項(xiàng) | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報(bào)告、空腹血糖監(jiān)測記錄 | 近3個(gè)月用藥清單 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 放化療方案說明書 |
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心腎功能報(bào)告 | 并發(fā)癥診斷證明 |
三、申請(qǐng)與輔助材料
- 官方申請(qǐng)表
- 《門診特定病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 粘貼近期1寸免冠照片（白底）。
- 其他支持文件
- 低保戶/特困人員需提供民政部門證明。
- 異地就醫(yī)者附轉(zhuǎn)診備案表。
申辦時(shí)需確保材料真實(shí)有效，部分慢性病需提供半年以上治療記錄。鶴壁市醫(yī)保局定期優(yōu)化流程，2025年可能推行電子化提交，建議關(guān)注河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或鶴壁醫(yī)保公眾號(hào)獲取最新指南。未列入目錄的病種需單獨(dú)審核，最終審批以專家委員會(huì)評(píng)估為準(zhǔn)。