《潮州市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》、身份證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報告、診斷證明
2025年廣東潮州申請門診慢特病需準(zhǔn)備的核心資料包括：《潮州市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。⑸暾埲擞行?strong>身份證及復(fù)印件、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件、近期（1年內(nèi)）與申請病種相關(guān)的病歷資料（如住院病歷、門診病歷）、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)報告（如血糖、血壓、影像檢查等）、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章），部分情況需提供近期一寸免冠照片及代辦材料（如代辦人身份證）。
一、基礎(chǔ)申請材料
1. 核心表格與身份材料
| 材料名稱 | 獲取方式 | 填寫要求 |
|---|---|---|
| 《潮州市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》 | 醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取 | 需填寫個人信息、申請病種、病史，本人或家屬簽名 |
| 有效身份證 | 原件及復(fù)印件 | 正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上 |
| 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/td> | 原件及復(fù)印件 | 需正常激活并處于繳費(fèi)狀態(tài) |
2. 病歷與診斷證明材料
- 病歷資料：需提供近期1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診病歷原件、住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），能清晰反映病情診斷、治療過程及用藥記錄。
- 診斷證明：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，需包含疾病名稱、病情描述、治療建議，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
二、病種專項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報告
不同病種需提供對應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報告，報告結(jié)果需符合潮州市門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，且有效期通常為6個月內(nèi)。常見病種材料要求如下：
| 病種 | 必需檢查檢驗(yàn)報告 | 指標(biāo)要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 需包含不同日測量值及醫(yī)師簽名 |
| 高血壓（Ⅱ期及以上） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 需包含不同日3次血壓測量值 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需額外提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學(xué)報告（CT/MRI）、放化療記錄 | 需明確腫瘤類型及分期 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，如涉及重大疾病或行動不便者，可提供公證委托書。
- 異地就醫(yī)：需額外提供參保地醫(yī)保備案證明及就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）。
- 退役軍人：需補(bǔ)充《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件，可優(yōu)先享受材料審核綠色通道。
四、其他注意事項(xiàng)
- 電子材料要求：2025年起，部分檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式，可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼麟娮影娌牧线M(jìn)行線上預(yù)審。
- 材料時效：除急重癥（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）可全年申報外，普通病種實(shí)行“季度申報”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），逾期需等待下一季度。
- 真實(shí)性驗(yàn)證：提供材料需真實(shí)有效，偽造病歷或檢查報告將被列入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)待遇享受。
準(zhǔn)備齊全上述材料后，可通過線上（“粵醫(yī)?！毙〕绦颍┗蚓€下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦）提交申請，審核通過后即可享受門診慢特病報銷待遇，有效減輕長期門診治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。