需準備基礎(chǔ)材料、疾病證明及申請表三類核心材料
在太原市辦理門診特殊病種（門特）待遇認定，參保人員需根據(jù)病種類型及個人情況準備完整材料。2025年政策延續(xù)了2024年優(yōu)化后的流程，新增部分病種并簡化了部分證明要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
無論何種病種，以下材料為通用要求：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 身份證原件及復印件（正反面） 2. 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于系統(tǒng)登記） |
| 居住證明 | 異地長期居住人員需提供居住證或備案證明（備案有效期需覆蓋待遇享受周期） |
?? 提示：本地參保人員無需額外居住證明，異地備案需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成 。
二、疾病相關(guān)核心材料
根據(jù)病種類型，材料要求差異較大，以下為常見分類：
1. 非定額門診慢特病（如透析、惡性腫瘤）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 1. 二級及以上醫(yī)院出具的《門診慢特病種待遇認定申請表》 2. 責任醫(yī)師簽字蓋章的病種鑒定建議 |
| 病歷資料 | 1. 住院病歷復印件（含病理報告、手術(shù)記錄） 2. 近半年門診病歷及檢查報告 |
| 費用憑證 | 門診發(fā)票（需加蓋醫(yī)院公章）、費用明細清單 |
2. 定額門診慢特病（如高血壓、糖尿病）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 1. 近兩年內(nèi)二級醫(yī)院診斷證明 2. 并發(fā)癥相關(guān)檢查報告（如糖尿病需糖化血紅蛋白報告） |
| 病歷資料 | 門診病歷（至少2次以上就診記錄） |
| 特殊要求 | 無需住院病歷，但需提供近期連續(xù)治療記錄 |
?? 對比：非定額病種（如癌癥）需嚴格住院病歷，而定額病種（如高血壓）可通過門診記錄認定 。
三、申請流程補充材料
1. 線上申請（推薦方式）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 電子材料 | 通過“山西醫(yī)?！盇PP或“山西醫(yī)保公共服務平臺”上傳： 1. 身份證掃描件 2. 病歷照片（需清晰） |
2. 線下申請
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 紙質(zhì)材料 | 1. 《太原市基本醫(yī)療保險門診慢特病種待遇認定申請表》 2. 所有材料復印件加蓋醫(yī)院公章 |
?? 2025年政策優(yōu)化：非定額病種支持“即時受理”，材料齊全可當天完成認定 。
四、特殊注意事項
- 1.材料時效性病歷資料需為近2年內(nèi)，檢驗報告需在1年內(nèi)（如腫瘤標志物、腎功能檢查）。異地就醫(yī)發(fā)票需在就醫(yī)后6個月內(nèi)提交報銷申請。
- 2.病種疊加規(guī)則可同時申請多個門特病種（如癌癥+糖尿?。?，但需分別提交對應材料。
- 3.政策更新提示2025年新增28種病種（如慢性再生障礙性貧血），需關(guān)注《太原市醫(yī)保目錄》調(diào)整。
辦理門特需以診斷證明+病歷+身份材料為核心，非定額病種側(cè)重住院記錄，定額病種側(cè)重長期門診記錄。建議通過“山西醫(yī)?！盇PP查詢實時政策，或咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？拼_認細節(jié)，確保材料一次通過審核。