參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前
在江蘇泰州，2025年申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診待遇是有明確時(shí)間要求的。參保單位或個(gè)人若想申請(qǐng)，需在每季度最后一個(gè)月的15日以前提出申請(qǐng)。這樣的時(shí)間安排是為了便于相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一組織評(píng)審等工作，保障特殊病種門(mén)診申請(qǐng)和管理的有序進(jìn)行。
（一）特殊病種申請(qǐng)時(shí)間
- 首次申請(qǐng)時(shí)間 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診，必須在每季度最后一個(gè)月15日以前辦理。這是固定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，逾期將無(wú)法在本季度進(jìn)行申請(qǐng)。例如，第一季度（1 - 3月）的申請(qǐng)截止時(shí)間為3月15日，第二季度（4 - 6月）為6月15日，以此類(lèi)推。
- 申請(qǐng)后的流程時(shí)間
- 初審醫(yī)院在收齊申請(qǐng)人資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行診查和初步鑒定。
- 市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)在每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。
- 經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，可攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，并于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。若評(píng)審未通過(guò)，會(huì)注明未批準(zhǔn)原因并書(shū)面告知申請(qǐng)人，同時(shí)退回病歷資料。
（二）申請(qǐng)所需材料及準(zhǔn)備
- 材料清單
- 《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》：需憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫(xiě)。
- 相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）：要備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷，以支持申請(qǐng)。
- 近期1寸免冠照片一張：用于申請(qǐng)資料的存檔。
- 選定定點(diǎn)醫(yī)院和特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店：申請(qǐng)人需要提前確定好就醫(yī)和購(gòu)藥的地點(diǎn)。
- 材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng) 申請(qǐng)人應(yīng)確保所提供的病歷資料真實(shí)、完整，能夠準(zhǔn)確反映病情。照片要符合規(guī)格要求，定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的選擇要根據(jù)自身實(shí)際需求和方便性來(lái)確定。
（三）特殊病種申請(qǐng)與其他事項(xiàng)對(duì)比
| 事項(xiàng) | 特殊病種申請(qǐng) | 普通門(mén)診就醫(yī) |
|---|---|---|
| 時(shí)間要求 | 每季度最后一個(gè)月15日以前申請(qǐng)，后續(xù)按流程進(jìn)行 | 無(wú)固定申請(qǐng)時(shí)間，隨時(shí)可就醫(yī) |
| 所需材料 | 《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》、病歷資料、照片等 | 一般只需醫(yī)保卡或相關(guān)證件 |
| 待遇享受 | 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇 | 按普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行 |
在江蘇泰州申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診待遇，了解并遵循規(guī)定的申請(qǐng)時(shí)間至關(guān)重要。申請(qǐng)人需在每季度最后一個(gè)月15日以前完成申請(qǐng)，并按要求準(zhǔn)備好相關(guān)材料。整個(gè)申請(qǐng)過(guò)程有明確的流程和時(shí)間安排，申請(qǐng)人應(yīng)密切關(guān)注各個(gè)環(huán)節(jié)，以確保順利享受特殊病種門(mén)診待遇。