根據(jù)2025年徐州市居民醫(yī)保政策，特殊門(mén)診（門(mén)特）領(lǐng)取條件如下：
一、核心條件
病種范圍
精神疾?。喊柎暮Ｄ?、精神分裂癥、抑郁癥等
惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后治療等重大疾病
慢性?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病、肝硬化等
住院要求
需在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院完成住院治療，并提供相關(guān)病歷資料
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
身份證原件
一寸免冠照片3張
《門(mén)診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》
病歷材料
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含檢查、化驗(yàn)報(bào)告）
診斷證明原件或復(fù)印件
三、審核與待遇
審核周期
初審由醫(yī)院完成，醫(yī)保部門(mén)集中評(píng)審
通過(guò)后次月起享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
按就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷(xiāo)，三級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%等
同病種可合并起付線（如500元/年）
簽約家庭醫(yī)生可提高報(bào)銷(xiāo)比例至80%并增加200元年度額度
四、注意事項(xiàng)
需每年4月和10月集中申報(bào)（無(wú)住院病歷者）
材料需留存醫(yī)保部門(mén)備案，審核不通過(guò)不退還
適用于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保及新農(nóng)合