2025年江西贛州辦理門(mén)特需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
門(mén)診特定病種（門(mén)特）的辦理需嚴(yán)格遵循參保地政策要求，贛州市參保人需提前完成病種認(rèn)定、材料提交及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選點(diǎn)。以下為具體流程與材料清單：
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證
身份證明：
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 社?？?醫(yī)?？?/strong>（需激活金融功能，確保異地結(jié)算可用）。
- 代辦需補(bǔ)充代辦人身份證及委托書(shū)（未成年人需戶(hù)口本及監(jiān)護(hù)人證件）。
醫(yī)保狀態(tài)確認(rèn)：
確保醫(yī)保繳費(fèi)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
二、門(mén)特病種認(rèn)定材料
診斷證明文件：
- 由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章），需包含病史、治療方案及ICD-11疾病編碼。
- 病理報(bào)告/影像報(bào)告（如惡性腫瘤需病理診斷，尿毒癥需腎功能報(bào)告）。
病歷資料：
- 住院病歷：出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（近1年內(nèi)有效）。
- 門(mén)診病歷：體現(xiàn)連續(xù)治療的記錄（至少3次就診詳情）。
- 檢查報(bào)告：血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等（6個(gè)月內(nèi)有效）。
| 病種類(lèi)型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、化療/放療方案 |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、眼底檢查結(jié)果 |
三、申請(qǐng)表格與輔助材料
《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：
- 由主診醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 部分地區(qū)支持線(xiàn)上填寫(xiě)（如“贛服通”平臺(tái)）。
輔助證明：
- 一寸免冠照片2張（部分地區(qū)要求）。
- 特殊群體證明（如低保證、殘疾證復(fù)印件）。
四、備案與選點(diǎn)流程
異地就醫(yī)備案（如需）：
通過(guò)“贛州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或線(xiàn)下醫(yī)保局辦理，提交居住證明或轉(zhuǎn)診表。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：
選定1-2家贛州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不可變更。
辦理門(mén)特的關(guān)鍵在于材料的完整性與時(shí)效性，建議提前咨詢(xún)贛州市醫(yī)保局（0797-12393）或醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料遺漏延誤待遇享受。 若為異地參保或特殊病種，需額外關(guān)注政策差異，確保報(bào)銷(xiāo)流程順暢。