3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審
在2025年，廣東東莞的參保人申請(qǐng)特殊病種待遇，需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等核心資料，并通過醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件
- 本地戶籍：提供身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 非本地戶籍：需額外提交居住證及參保證明（如社?？ǎ?。
- 醫(yī)保憑證
有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖（需加蓋醫(yī)院公章）。
| 材料類型 | 本地戶籍要求 | 非本地戶籍附加要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶口簿 | 居住證+參保證明 |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？?電子憑證 | 同本地戶籍 |
二、醫(yī)療診斷材料
- 確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需包含ICD-10編碼）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等輔助材料（如癌癥需提供活檢報(bào)告）。
- 治療方案
近期門診或住院病歷（含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）。
| 病種類型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+化療方案 | 基因檢測報(bào)告（若適用） |
| 慢性腎病 | 腎穿刺報(bào)告/3個(gè)月肌酐檢測記錄 | 透析治療計(jì)劃 |
三、申請(qǐng)流程文件
- 申請(qǐng)表填寫
下載《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師和科主任簽字確認(rèn)。
- 提交途徑
- 醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場提交（限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
- 線上通過“粵醫(yī)保”小程序上傳材料（需高清掃描件）。
特殊病種認(rèn)定通過后，患者可享受門診報(bào)銷額度提升、用藥目錄擴(kuò)展等福利。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審核進(jìn)度。