?可以報(bào)銷,但需符合醫(yī)保規(guī)定條件。?
在?河北秦皇島?地區(qū),?拔罐?作為中醫(yī)特色療法已被納入?醫(yī)保?支付范圍,但需在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作,且符合治療性適應(yīng)癥。具體報(bào)銷比例因參保類型(職工/居民)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異,年度限額為2000-3000元不等。
一、?醫(yī)保政策依據(jù)?
?省級(jí)政策支持?
河北省2022年出臺(tái)《醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干措施》,明確將?拔罐?等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保,并開辟報(bào)銷綠色通道。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線下調(diào)一級(jí),報(bào)銷比例提高20個(gè)百分點(diǎn)。?市級(jí)執(zhí)行細(xì)則?
- ?職工醫(yī)保?:一級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%-70%,二三級(jí)機(jī)構(gòu)起付線100元后報(bào)銷50%-60%,年度限額2000-3000元。
- ?居民醫(yī)保?:取消一級(jí)機(jī)構(gòu)起付線,報(bào)銷比例達(dá)50%,年度限額65元;住院治療報(bào)銷60%-90%。
二、?報(bào)銷核心條件?
?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
需在?秦皇島市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?(如市中醫(yī)醫(yī)院、東方醫(yī)院秦皇島分院等)接受治療,非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)生館不予報(bào)銷。?治療目的限制?
- 僅限以疾病治療為目的的?拔罐?(如腰痛、感冒),保健類項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- 需符合《中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中“拔罐療法”的編碼及內(nèi)涵要求。
?操作規(guī)范?
須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作,使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目(如“藥物罐”“水罐”),且同一療程內(nèi)重復(fù)項(xiàng)目不疊加收費(fèi)。
三、?實(shí)際操作建議?
?提前確認(rèn)?
就診前查詢機(jī)構(gòu)是否在秦皇島市醫(yī)保定點(diǎn)名單內(nèi),并明確治療項(xiàng)目是否錄入醫(yī)保系統(tǒng)。?材料準(zhǔn)備?
攜帶醫(yī)???電子憑證,治療單需注明診斷結(jié)果與醫(yī)保項(xiàng)目編碼(如213345)。?費(fèi)用結(jié)算?
職工醫(yī)??芍苯铀⒛樦Ц叮痪用襻t(yī)保需保留發(fā)票,通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蛏暾?qǐng)手工報(bào)銷。
?秦皇島?的醫(yī)保政策充分體現(xiàn)了對(duì)?中醫(yī)藥?傳承的支持,但需注意?報(bào)銷范圍?與?個(gè)人自付比例?的差異。建議參保者優(yōu)先選擇一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低費(fèi)用負(fù)擔(dān),同時(shí)關(guān)注年度限額使用情況,合理規(guī)劃治療頻次。