2025年河南鄭州特殊病種申請需滿足以下核心條件：

1. 病種范圍：覆蓋55種門診慢特病及動態(tài)調整的罕見病；
2. 材料要求：近一年二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告；
3. 流程時限：線上/線下申請后15個工作日內完成審核。

一、病種范圍與分類

1. 基礎慢性病

   高血壓（III級）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病等，需提供連續(xù)兩年門診或住院記錄及并發(fā)癥證據(jù)。

2. 重大疾病

   惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病透析等，僅需明確診斷報告。

3. 動態(tài)調整病種

   年度新增病種（如肺動脈高壓、克羅恩病）及高負擔罕見病，以官方最新目錄為準。

二、申請條件與材料

1. 基本要求
   • 參保身份：鄭州市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
   • 病情證明：二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告（如CT/MRI、血糖/血壓監(jiān)測記錄）。
2. 材料清單

   類別	具體內容
   基礎材料	身份證、社?？?、近期 2寸照片
   病情證明	近一年住院病歷（含首頁、治療記錄）、檢查報告（如病理報告、影像學結果）
   特殊病種	惡性腫瘤需放化療方案，器官移植需手術記錄及抗排異用藥清單

三、申請流程與時限

1. 線上申報渠道
   • 河南醫(yī)保小程序：微信/支付寶搜索入口，支持“門診慢特病個人申報”。
   • 政務平臺：河南政務服務網或“豫事辦”APP，選擇“門診慢特病申報”模塊。
2. 審核與結果
   • 審核周期：提交后15個工作日內完成。
   • 結果通知：短信告知，同步可在申報平臺查詢進度。

四、特殊政策與便利措施

1. 異地就醫(yī)

   備案后執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，直接結算無需墊付。

2. 困難群體傾斜

   低保、返貧致貧人員報銷比例額外提高5%-10%，取消年度起付線。

五、注意事項

1. 定點管理：需選擇1-2家定點醫(yī)療機構，非定點機構費用不予報銷。
2. 年度復審：糖尿病等部分病種需每年提交復查資料，未復審者暫停待遇。

：2025年鄭州特殊病種申請以“病種目錄+材料證明+線上流程”為核心，強調動態(tài)調整與便民服務，參保人需按要求準備材料并通過官方渠道申報，確保及時享受醫(yī)保待遇。