確診特定病種、參保狀態(tài)正常、符合診斷標準、提供完整材料
2025年甘肅酒泉門診特殊疾?。ㄌ夭。┥暾埿铦M足法定病種范圍、連續(xù)參保繳費、醫(yī)療機構(gòu)確診證明及材料齊全等條件，具體以酒泉市醫(yī)保局當年政策為準。
一、申請核心條件
病種范圍：
- 國家基本目錄病種：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等。
- 甘肅省增補病種：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等地方高發(fā)疾病。
- 酒泉市特色病種：如包蟲病、氟骨癥等地方?。ㄐ鑴討B(tài)關注年度更新）。
病種類型 示例病種 覆蓋人群 申請限制 國家基本目錄 惡性腫瘤、慢性腎衰竭 全體參保人員 需三級醫(yī)院確診 甘肅省增補 嚴重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 居民/職工醫(yī)保參保者 需?？漆t(yī)院證明 酒泉市地方病 包蟲病、慢性高原病 常住居民 需疾控中心鑒定 參保要求：
- 連續(xù)繳費滿12個月（2024年12月31日前完成登記）。
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)正常，無斷繳記錄。
二、申請流程與材料
診斷材料：
- 二級以上醫(yī)院確診證明（加蓋公章）。
- 病理報告/影像學報告（如CT、MRI等）。
提交途徑：
- 線上：甘肅醫(yī)保服務平臺APP或酒泉市醫(yī)保局官網(wǎng)。
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
材料類型 必備文件 補充文件 審核時效 身份證明 身份證、醫(yī)?？ㄔ?/td> 戶口簿（非本地戶籍需居住證） 即時核驗 醫(yī)療證明 確診病歷、檢查報告 近期治療記錄（1年內(nèi)） 10個工作日內(nèi) 申請表格 《門診特病待遇認定表》 醫(yī)師簽字原件 同步審核
三、待遇與時效
- 生效時間：審核通過后次月享受待遇。
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：最高報銷90%（年封頂線15萬元）。
- 居民醫(yī)保：最高報銷80%（年封頂線8萬元）。
門診特病政策需密切關注酒泉市醫(yī)保局年度調(diào)整，建議參保人通過官方渠道或定點醫(yī)院咨詢最新細則，確保合規(guī)申請并充分享受醫(yī)療待遇。