2025年四川內(nèi)江門診特病申請條件如下：
一、核心申請條件
病種范圍
基礎(chǔ)病種 ：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化失代償期等19種疾?。ň唧w以內(nèi)江醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
特殊病種 ：需符合國家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》或地方增補(bǔ)病種，如腎病、重癥肌無力等。
疾病要求
疾病需滿足《中國2型糖尿病防治指南》等權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)，例如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病。
病程需長期穩(wěn)定，屬于門診無法解決的慢性或重癥疾病。
二、參保與材料要求
醫(yī)保要求
需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案。
申請材料
基礎(chǔ)材料 ：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
補(bǔ)充材料 ：身份證、社保卡、近2年連續(xù)用藥記錄（需包含醫(yī)保目錄內(nèi)藥物）。
三、認(rèn)定與報(bào)銷流程
認(rèn)定流程
攜帶材料至內(nèi)江醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院（如杜蒙縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）審核，約3個工作日完成。
部分病種（如“兩病”）可即時申報(bào)。
報(bào)銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn) ：無起付線。
報(bào)銷比例 ：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。
年度限額 ：高血壓400元，糖尿病600元。
四、異地就醫(yī)支持
省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定，結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。
注意 ：具體病種及報(bào)銷細(xì)節(jié)以內(nèi)江醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，建議通過官方渠道查詢。