身份證或醫(yī)保卡、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的病史資料（如門(mén)診病歷、出院記錄、診斷證明）、能證明病情的檢查或化驗(yàn)報(bào)告單。
在2025年，廣西桂林的參保人員若需辦理門(mén)診特殊慢性病（簡(jiǎn)稱“門(mén)特”）待遇資格認(rèn)定，以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，必須準(zhǔn)備齊全且符合要求的申請(qǐng)材料。這些材料旨在證明參保人確實(shí)患有符合規(guī)定的門(mén)特病種，并滿足認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是申請(qǐng)流程中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。整個(gè)申請(qǐng)過(guò)程強(qiáng)調(diào)材料的真實(shí)性、有效性和與所申請(qǐng)病種的相關(guān)性。
（一）核心身份與申請(qǐng)文件
辦理門(mén)特的第一步是確認(rèn)申請(qǐng)人身份并提交正式的申請(qǐng)表格。
- 身份憑證 申請(qǐng)人必須提供有效的身份和醫(yī)保參保證明，這是所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。通常接受中華人民共和國(guó)居民身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 。這些證件用于核實(shí)個(gè)人身份信息及醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 門(mén)特申報(bào)表 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》是申請(qǐng)的核心文件 。該表格需由申請(qǐng)人如實(shí)填寫(xiě)基本信息、申請(qǐng)病種及申請(qǐng)理由。表格可在廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳下載，或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取 。
（二）關(guān)鍵醫(yī)療證明材料
這部分材料是認(rèn)定能否獲得門(mén)特資格的決定性因素，要求提供近兩年內(nèi)能充分證明所患疾病及其嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)文件。
病史資料 必須提供近兩年內(nèi)與申請(qǐng)門(mén)特病種直接相關(guān)的完整病史記錄 。這通常包括：
- 門(mén)診病歷：詳細(xì)記錄醫(yī)生診斷、治療過(guò)程的原始資料。
- 出院記錄/出院小結(jié)：對(duì)于因該病種住院治療過(guò)的患者，此文件是重要依據(jù) 。
- 診斷證明書(shū)：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、加蓋公章的正式疾病診斷文件 。
檢查與化驗(yàn)報(bào)告 提供能確診或支持所申請(qǐng)門(mén)特病種的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單是必不可少的 。這些報(bào)告需能客觀反映病情，例如：
- 影像學(xué)報(bào)告：如X光、CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影等。
- 病理學(xué)報(bào)告：如組織活檢結(jié)果，對(duì)惡性腫瘤等疾病的認(rèn)定至關(guān)重要 。
- 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告：如血液、尿液、生化等化驗(yàn)單。
為更清晰地了解所需材料的類型和要求，以下表格提供了不同申請(qǐng)方式下的材料對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) | 線下窗口/定點(diǎn)醫(yī)院辦理 | 線上平臺(tái)辦理 |
|---|---|---|
身份憑證 | 需提供身份證或社保卡原件 | 需上傳身份證或社?？?/strong>原件的清晰圖片或PDF文件 |
門(mén)特申報(bào)表 | 填寫(xiě)紙質(zhì)版《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》 | 下載并填寫(xiě)后，上傳已簽名的申報(bào)表原件圖片或PDF文件 |
病史資料 | 提交門(mén)診病歷、出院記錄、診斷證明等紙質(zhì)材料 | 上傳所有相關(guān)紙質(zhì)材料的原件清晰圖片或PDF文件 |
檢查報(bào)告 | 提供能證明病情的檢查報(bào)告單或化驗(yàn)單原件 | 上傳能證明病情的檢查報(bào)告單或化驗(yàn)單原件圖片或PDF |
辦理地點(diǎn) | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等官方線上平臺(tái) |
在2025年于桂林辦理門(mén)特，申請(qǐng)人應(yīng)確保所提交的身份證或醫(yī)?？?/strong>、填寫(xiě)完整的門(mén)特申報(bào)表以及近兩年內(nèi)的病史資料和檢查化驗(yàn)報(bào)告齊全、真實(shí)且與申請(qǐng)病種緊密相關(guān)。無(wú)論是選擇線下還是線上方式辦理，這些核心材料的要求是一致的，完備的資料是成功獲得門(mén)診特殊慢性病待遇資格并享受醫(yī)保報(bào)銷政策的基礎(chǔ)。