5類核心材料+3項注意要點
2025年西藏阿里地區(qū)門診特殊病種（簡稱“門特”）申請需系統(tǒng)準備身份、醫(yī)療、流程三類資料，確保材料完整性與時效性，避免因缺漏延誤審批周期。
一、核心申請材料清單
身份證明文件
- 必備項：申請人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。⑨t(yī)?？ɑ蛏绫？ㄔ皬?fù)印件。
- 特殊情形：委托代辦需提供雙方身份證原件、復(fù)印件及經(jīng)公證的授權(quán)委托書（模板可從阿里醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具：包含疾病名稱、ICD-11國際疾病編碼、確診日期、病情描述及醫(yī)院公章的原件。
- 輔助材料：近兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）、門診病歷（連續(xù)6個月以上就診記錄）、相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、血液生化指標等）。
專用申請表
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》：需本人簽名并按手印，填寫內(nèi)容包括個人基本信息、申請病種、病史簡述、治療方案等。
- 獲取途徑：阿里醫(yī)保局服務(wù)大廳窗口領(lǐng)取，或通過“西藏醫(yī)保”微信公眾號下載電子版。
二、材料準備關(guān)鍵要點
醫(yī)療材料時效性
- 診斷證明有效期：開具后30日內(nèi)提交，超期需重新辦理。
- 檢查報告時效：血液化驗等報告需為3個月內(nèi)，影像學(xué)報告可放寬至6個月。
材料格式規(guī)范
- 復(fù)印件要求：A4紙單面復(fù)印，病例資料需加蓋醫(yī)院病案室騎縫章。
- 電子材料：線上申請需上傳PDF或JPG格式文件，單個文件不超過5MB。
三、其他補充材料
特殊情形附加項
材料類型 適用情形 具體要求 近期免冠照片 部分地區(qū)要求 1寸或2寸白底證件照2張，背面注明姓名 異地就醫(yī)證明 非阿里本地戶籍 居住證或社區(qū)開具的常住證明原件 專家評估意見 罕見病或復(fù)雜病例 由自治區(qū)級三甲醫(yī)院?？茖＜液炞执_認 線上申請補充說明
- 通過“西藏醫(yī)?！盇PP或小程序提交的電子材料，需確保掃描件清晰無遮擋。
- 線上流程需完成人臉識別驗證，并同步上傳手持身份證照片（需露出雙臂及證件信息）。
門特申請材料的完整性與規(guī)范性直接影響審批效率，建議提前通過阿里地區(qū)醫(yī)保局咨詢熱線（0897-2821233）或官方渠道核實最新要求，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致材料作廢。慢性病患者應(yīng)盡早整理既往就診記錄，優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)完善診斷證明，確保全流程順暢高效。