2025年海南臨高縣門特申請時間為每年1月、7月集中受理，特殊病種可全年申請。
根據(jù)海南省醫(yī)療保障局現(xiàn)行政策及臨高縣執(zhí)行細(xì)則，2025年臨高縣門診特殊疾病（門特）的申請需在指定時間段內(nèi)提交材料至臨高縣醫(yī)保局服務(wù)窗口或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體流程與要求如下：
一、申請時間與方式
常規(guī)申請時間
- 集中受理期：每年1月1日-1月15日、7月1日-7月15日（節(jié)假日順延）。
- 特殊病種綠色通道：惡性腫瘤、尿毒癥等重癥患者可全年隨時申請，需攜帶病歷及診斷證明直接至醫(yī)保局辦理。
線上申請渠道
通過“海南醫(yī)?！盇PP或“椰城市民云”平臺提交電子材料，審核周期縮短至5個工作日。
二、申請條件與材料
| 項目 | 要求 |
|---|---|
| 疾病范圍 | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植抗排異治療、糖尿病合并并發(fā)癥等28種病種（以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。 |
| 材料清單 | ①身份證原件及復(fù)印件；②近期住院病歷或三級醫(yī)院診斷證明；③社保卡及復(fù)印件；④《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》。 |
| 審核標(biāo)準(zhǔn) | 由縣級及以上醫(yī)保局醫(yī)療審核科聯(lián)合臨床專家委員會共同評估，確認(rèn)符合《海南省門診特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。 |
三、辦理流程與費用
提交申請
- 線下：攜帶材料至臨高縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（臨高縣臨城鎮(zhèn)解放路1號）。
- 線上：通過“海南醫(yī)保”APP上傳材料，系統(tǒng)自動匹配定點醫(yī)院復(fù)核。
費用報銷比例
- 在職職工：年度限額內(nèi)報銷比例為85%，最高支付限額12萬元/年。
- 城鄉(xiāng)居民：報銷比例為60%，最高支付限額8萬元/年（低保/特困人員上浮10%）。
四、注意事項
- 復(fù)審要求：惡性腫瘤等需長期治療的病種，每12個月需重新提交近期檢查報告。
- 定點醫(yī)院選擇：申請時需指定1-2家臨高縣內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院，變更需提前1個月辦理。
臨高縣門特申請以疾病診斷明確性和治療必要性為核心依據(jù)，申請人需在規(guī)定時間內(nèi)提交完整材料，并選擇合規(guī)的定點機(jī)構(gòu)。特殊病種患者可通過綠色通道快速辦理，確保醫(yī)療保障權(quán)益。政策執(zhí)行中，醫(yī)保局將根據(jù)國家要求動態(tài)調(diào)整病種范圍及報銷標(biāo)準(zhǔn)，建議定期關(guān)注“海南醫(yī)?！惫俜酵ㄖ?。