接種后2-3周可能出現(xiàn)局部反應(yīng)，需持續(xù)觀察1-3個月。
卡介苗接種后需重點關(guān)注局部反應(yīng)、全身癥狀及罕見并發(fā)癥，同時注意護理規(guī)范和復(fù)查時機。以下是具體注意事項：
一、局部反應(yīng)監(jiān)測
正常反應(yīng)
- 紅腫/硬結(jié)：接種后2-4周出現(xiàn)，直徑5-10mm屬正常范圍，通常6-8周結(jié)痂自愈。
- 膿皰或潰瘍：避免擠壓或涂抹藥物，保持干燥清潔。
反應(yīng)類型 出現(xiàn)時間 處理方式 就醫(yī)指征 紅腫硬結(jié) 2-4周 無需干預(yù) 持續(xù)擴大或破潰不愈 潰瘍膿皰 4-6周 生理鹽水清潔 繼發(fā)感染（發(fā)熱、流膿） 異常反應(yīng)
- 淋巴結(jié)腫大：腋下或頸部淋巴結(jié)直徑＞1cm需就醫(yī)，可能需抗結(jié)核治療。
- 疤痕異常：增生性疤痕或瘢痕疙瘩需皮膚科評估。
二、全身癥狀識別
常見短暫反應(yīng)
低熱（＜38℃）、食欲減退，通常48小時內(nèi)緩解。
嚴重并發(fā)癥警示
- 播散性卡介苗感染（極罕見）：表現(xiàn)為長期發(fā)熱、肝脾腫大，需立即就醫(yī)。
- 過敏反應(yīng)：皮疹、呼吸困難，需緊急處理。
癥狀 風(fēng)險人群 干預(yù)措施 持續(xù)高熱 免疫缺陷兒童 急診抗感染治療 全身皮疹 過敏體質(zhì)者 抗組胺藥/激素
三、護理與復(fù)查要點
- 日常護理
- 接種部位避免沾水24小時，穿著寬松衣物減少摩擦。
- 母乳喂養(yǎng)無需中斷，但母親若患活動性結(jié)核需隔離。
- 復(fù)查時機
- 接種3個月后未留疤痕需結(jié)核菌素試驗（PPD）評估效果。
- 免疫抑制患兒需每6個月隨訪。
卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的重要手段，但個體反應(yīng)差異較大。家長應(yīng)掌握觀察要點，平衡正常反應(yīng)與風(fēng)險預(yù)警，確保接種安全有效。如出現(xiàn)持續(xù)異常，務(wù)必及時聯(lián)系專業(yè)機構(gòu)。