是，性交疼痛的發(fā)生率在32%至41%之間，而陰道干澀的發(fā)生率則在27%至55% 。當女性在性生活中出現干澀、沒水的情況時，這通常意味著陰道的自然潤滑不足，這種狀態(tài)極有可能導致性交疼痛。陰道的潤滑主要依賴于性興奮時黏膜滲出的液體和宮頸分泌物，當這一過程受阻，陰道壁會變得干燥、脆弱，缺乏彈性，在性交過程中，干澀的組織相互摩擦，直接刺激神經末梢，從而引發(fā)從輕微不適到劇烈的疼痛，嚴重時甚至可能導致陰道或外陰的微小撕裂 。
（一）導致陰道干澀進而引發(fā)性交疼痛的主要原因
1. 生理與激素因素
這是最常見的原因，核心在于雌激素水平的下降。雌激素對維持陰道健康至關重要，它能促進陰道黏膜增厚、保持其彈性和正常的潤滑分泌。當雌激素水平降低時，陰道壁會變薄、干燥、萎縮，彈性減弱，導致潤滑不足，極易在性交時產生疼痛。
- 更年期與絕經：這是最典型的階段，卵巢功能衰退導致雌激素分泌急劇減少，絕大多數女性會經歷陰道干澀和性交疼痛 。
- 哺乳期：產后哺乳期間，體內催乳素升高會抑制雌激素分泌，導致暫時性的陰道干澀 。
- 卵巢功能早衰 (POI)：即使在年輕女性中，卵巢功能提前衰退也會導致雌激素缺乏，引發(fā)干澀和疼痛，即使接受激素治療也可能持續(xù)存在 。
- 婦科手術：如雙側卵巢切除術，會直接導致雌激素水平驟降。
2. 心理與情緒因素
心理狀態(tài)對性反應周期有直接影響。性欲低下、焦慮、緊張、壓力過大、對性交的恐懼或厭惡、以及過往的性創(chuàng)傷經歷等，都可能導致性喚起障礙，即身體未能進入充分的興奮狀態(tài)，從而無法產生足夠的陰道潤滑 。即使生理上沒有問題，心理上的障礙也會讓性生活變得干澀且痛苦 。
3. 疾病與藥物因素
多種疾病和藥物會干擾正常的潤滑機制。
- 感染與炎癥：霉菌性陰道炎、細菌性陰道病等會破壞陰道的正常菌群和黏膜環(huán)境，導致紅腫、疼痛和分泌物異常，影響潤滑 。
- 自身免疫性疾病：如干燥綜合征，會累及全身外分泌腺，包括陰道腺體，導致分泌減少 。
- 慢性疾病：糖尿病會影響神經和血管功能，可能導致性功能障礙，包括陰道干澀和性交疼痛 。
- 藥物副作用：許多常用藥物有此副作用，包括抗抑郁藥（尤其是SSRI類）、抗過敏藥、某些降壓藥和含抗組胺成分的感冒藥等，它們可能抑制性欲或減少分泌 。
以下表格對比了不同原因導致陰道干澀的特點：
對比項 | 激素因素 (如更年期) | 心理因素 | 疾病/藥物因素 |
|---|---|---|---|
主要機制 | 雌激素缺乏導致陰道黏膜萎縮 | 性喚起障礙，性欲低下 | 感染破壞黏膜、藥物抑制分泌、疾病影響神經血管 |
發(fā)生頻率 | 絕經后女性非常普遍 | 各年齡段均可能發(fā)生 | 取決于具體疾病或藥物使用 |
典型癥狀 | 持續(xù)性干澀，可能伴有瘙癢、灼熱感，性交疼痛明顯 | 僅在性活動時或特定情境下干澀，可能伴有性冷淡 | 常伴有其他癥狀，如異常分泌物、異味（感染），或全身性癥狀（如干燥綜合征） |
主要治療方法 | 局部或全身激素治療，陰道保濕劑 | 心理咨詢，性治療，改善伴侶溝通 | 治療原發(fā)疾病，停用或更換相關藥物，使用潤滑劑 |
（二）針對干澀和性交疼痛的治療方法
治療方法需根據根本原因進行選擇，通?？梢越Y合使用。
1. 非藥物治療
- 增加前戲時間：充分的愛撫和親吻有助于提升性欲，促進性喚起，從而自然增加陰道潤滑 。
- 使用潤滑劑：在性交時使用水基或硅基的陰道潤滑劑，能即時緩解干澀，顯著減輕摩擦和疼痛，是最直接有效的方法之一 。
- 使用保濕劑：定期（非僅性交時）使用陰道保濕劑，可以持續(xù)改善陰道組織的水分含量和酸堿平衡，從根源上緩解干澀 。
- 盆底肌鍛煉：強健的盆底肌有助于改善性感受和血液循環(huán)。
2. 藥物治療
- 局部雌激素治療：對于絕經后或雌激素缺乏引起的陰道萎縮，局部使用雌激素軟膏、栓劑或環(huán)是標準療法。它能直接作用于陰道組織，使其增厚、恢復彈性、增加潤滑，有效緩解性交疼痛 。
- 全身激素治療：對于同時伴有潮熱、盜汗等全身癥狀的女性，可考慮口服或貼劑形式的激素替代療法 (HRT)，但需由醫(yī)生評估風險與獲益。
- 治療原發(fā)疾病：如確診為陰道炎，需使用相應的抗真菌或抗生素藥物進行治療 ；如為藥物所致，應咨詢醫(yī)生是否可調整用藥。
女性在性生活中出現干澀、沒水的情況，是導致性交疼痛的一個非常明確且常見的原因。這種疼痛并非不可避免，它背后有著復雜的生理、心理和病理因素。通過了解自身狀況，識別潛在誘因，并采取包括改善前戲、使用潤滑劑、進行心理咨詢或在醫(yī)生指導下進行激素治療在內的綜合措施，絕大多數女性都能有效緩解干澀與疼痛，重獲舒適、愉悅的性生活體驗。