基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+電子材料
2025年海南萬寧申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種相關(guān)病歷與檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等核心資料，同時(shí)需滿足材料真實(shí)性、完整性及醫(yī)院簽章要求，部分病種需額外提供?？圃\斷依據(jù)。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）；代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
申請(qǐng)表
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：可通過萬寧市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病史等，由本人或家屬簽名，并經(jīng)主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
照片
近期1寸免冠白底彩照（紙質(zhì)版2張+電子版，電子版需符合醫(yī)保系統(tǒng)上傳規(guī)格）。
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)申請(qǐng)病種提供近1年內(nèi)相關(guān)病歷資料及檢查報(bào)告（需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋醫(yī)院印章），具體要求如下：
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | ①3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告；③出院小結(jié)（如有住院史） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 需包含并發(fā)癥證明（如眼底病變、腎功能異常等） |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（不同日3次測(cè)量值）；②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 合并并發(fā)癥者需提供對(duì)應(yīng)?？茩z查報(bào)告 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告；②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄；③心臟彩超 | 檢查報(bào)告1年內(nèi) | 支架術(shù)后需額外提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報(bào)告；②影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/B超）；③放化療/靶向治療記錄 | 診斷證明1年內(nèi) | 需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具診斷證明書 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | ①省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告；②2位三甲醫(yī)院專科醫(yī)生會(huì)診意見 | 診斷證明1年內(nèi) | 需提供完整家族病史資料 |
三、其他特殊情形材料
異地就醫(yī)人員
可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》，并提供異地居住證明或轉(zhuǎn)診證明，通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP提交材料。
委托辦理
需額外提供公證委托書（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）及代辦人身份證原件、復(fù)印件。
電子材料補(bǔ)充
檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式；線上申報(bào)時(shí)需通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”慢病專區(qū)上傳材料，確保清晰可辨。
申請(qǐng)材料齊全后，可向萬寧市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交，機(jī)構(gòu)將在5個(gè)工作日內(nèi)完成專家審核認(rèn)定，通過后即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。建議提前通過萬寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線查詢最新病種目錄及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全延誤辦理。
