10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，線上/線下雙渠道申報(bào)
2025年安徽宣城門(mén)診特殊病種（門(mén)特）辦理需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療材料、申請(qǐng)表單三類核心資料，通過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核后即可享受門(mén)診報(bào)銷待遇，最高比例達(dá)85%。
一、基礎(chǔ)材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 社保卡（需激活金融功能，確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
- 1寸照片2張（部分醫(yī)院要求）。
申請(qǐng)表單
《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章，需包含疾病分期、診斷結(jié)論等關(guān)鍵信息。
二、醫(yī)療證明材料
診斷與病歷文件
- 診斷證明：由主治及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具，明確病種及病情（如腫瘤需病理報(bào)告）。
- 病歷資料：門(mén)診/住院病歷、出院小結(jié)（近3個(gè)月內(nèi)），需加蓋醫(yī)院公章。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
根據(jù)病種提供對(duì)應(yīng)報(bào)告（示例）：
| 病種 | 必需檢查項(xiàng)目 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、OGTT報(bào)告 | 近半年血糖監(jiān)測(cè)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理切片、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 放化療記錄、手術(shù)證明 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心腦血管評(píng)估 | 近3個(gè)月用藥記錄 |
三、申報(bào)流程與渠道
線上辦理
通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或官網(wǎng)提交材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下辦理
提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，需現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)原件。
辦理通過(guò)后，患者可持《門(mén)特醫(yī)療證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，年度報(bào)銷限額依病種而定。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料完整，避免遺漏關(guān)鍵文件。
